鼻出血可由外伤引起，也可由鼻病引起，如鼻中隔弯曲，鼻窦炎、肿瘤等，有些全身疾病也是诱因，如高热、高血压等；妇女内分泌失调，在经期易鼻出血，称为“倒经”，天气干燥、气温高也可引起鼻出血。

　　临床症状鼻出血多见一侧发生，少的仅在鼻涕中带有血丝，多的则从一倾4鼻孔流出鲜血，甚至从口中和另一侧鼻孔同时流出鲜血。鼻出血易引起患者紧张，但越紧张，出血越严重。一般分为肺热和胃热2型。

　　一、肺热

　　(一)症状

　　鼻出血呈点滴渗出，血色鲜红，伴有鼻塞、口鼻干燥、咳嗽，或有发热。

　　(二)治法

　　(1)选穴　大椎、尺泽、孔最、合谷、少商。

　　(2)定位　大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图6-3-1)。

　　尺泽：肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧缘(见图7-3-1)。

　　孔最：在太渊与尺泽连线上，腕横纹上7寸(见图7-3-1)。

　　合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图2-21-2)。

　　图 7-3-1 尺泽、孔最、少商

　　少商：在拇指末节桡侧，距指甲角0．1寸(见图7-3-1)。

　　(3)拔罐方法　尺泽、少商两穴用三棱针点刺出血，出血量以2～3毫升为宜。余穴与闪罐法，每穴闪罐20～30次，每日1次，2次为1疗程。

　　二、胃热

　　(一)症状

　　鼻中出血量多，血色深红，身热烦躁，口渴口臭，牙齿出血，大便秘结。

　　(二)治法

　　1．方法一

　　(1)选穴　曲池、支沟、合谷、内庭、厉兑。

　　(2)定位　曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图7-3-2)。

　　支沟：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，(见图7-3-2)。

　　合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图7-3-2)。

　　内庭：在足背，当第2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处(见图7-3-3)。

　　图 7-3-2 曲池、支沟、合谷 图 7-3-3 内庭、厉兑

　　厉兑：足第2趾末节外侧，距指甲角0．1寸(见图7-3-3)。

　　(3)拔罐方法 内庭、厉兑两穴用三棱针点刺出血即可。曲池穴用梅花针轻叩刺，以皮肤微微出血为度，之后给予闪罐，每穴闪罐20～30次，每日1次，2次为1疗程。

　　2．方法二

　　(1)选穴　上星、巨髎、二间、天枢、内庭。

　　(2)定位　上星：在头部，当前发际正中直上1寸(见图7-3-4)。

　　巨髎：在面部瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧(正坐平视，瞳孔直下垂直线与鼻翼下缘水平线的交点处为取穴部位，见图7-3-4)。

　　二间：微握拳，第2掌指关节前，桡侧凹陷处(握拳，第2掌指关节前缘桡侧皮肤皱褶顶点，见图7-3-5)。

　　图 7-3-4 上星、巨髎 图 7-3-5 二间

　　天枢：在腹中部，距脐中2寸(见图2-18-1)。

　　内庭：见前。

　　(3)拔罐方法　先按揉上星、二间、内庭三穴，后用三棱针快速点刺，各穴均挤出5～10滴的血液，用棉球按压止血。巨髎穴用闪罐法，闪罐20～30次，直到局部皮肤红晕为止。天枢穴采用单纯拔罐法，留罐10分钟。每日1次，3次为1疗程。

　　三、注意事项

　　(1)拔罐治疗鼻出血有一定的疗效；当鼻出血时，不要紧张，保持镇静，仰卧或仰坐，用冷敷法冷敷鼻梁和前额，可立即止血。

　　(2)积极查治可能会引发鼻出血的其他疾病。

　　四、病例

　　张某，男性，24岁。平素嗜食辛辣刺激食物，鼻腔流血不止，出血量多，血色深红，经自行压迫止血无效，伴有大便秘结，口渴口苦。穴取上星、巨髎、二间、天枢、内庭。先按揉上星、二间、内庭3穴，后用三棱针快速点刺，各穴均挤出5～10滴的血液，用棉球按压止血。巨髎穴用闪罐法，闪罐20～30次，直到局部皮肤红晕为止。天枢穴采用单纯拔罐法，留罐10分钟。每日1次，3次为1疗程。经治疗当天出血停止，治疗1疗程，观察3个月，未见复发。