产后缺乳是指妇女产后乳汁分泌量少或无，不能满足婴儿的需要。

　　现代医学认为，产后缺乳与孕前、孕期乳腺发育不良，或产妇体质虚弱，或分娩出血过多，或哺乳方法不对，或产妇过度疲劳，或产后情志失调等因素有关。一般分为气血虚弱、肝郁气滞2型。

　　一、气血虚弱

　　(一)症状

　　产后乳汁少甚至全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感。面色无光泽，容易疲劳，饮食量少，时有不自主心跳加快，自觉吸气不够。

　　(二)治法

　　1．方法一

　　(1)选穴　肩井、心俞、脾俞、膻中、足三里。

　　(2)定位　肩井：在肩上，当大椎与肩峰端连线的中点(见图5-8-1)。

　　心俞：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2个椎骨，即第5胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图5-8-1]。

　　脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图5-8-1]。

　　图 5-8-1 肩井、心俞、脾俞

　　膻中：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点(见图2-3-3)。

　　足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指 (中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20-4)。

　　(3)拔罐方法　灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

　　2．方法二

　　(1)选穴　脾俞、乳根、气海、关元、足三里。

　　(2)定位　脾俞：见前。

　　乳根：在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸(见图5-8-2)。

　　气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸(见图2-7-5)。

　　关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-7-5)。

　　足三里：见前。

　　(3)拔罐方法　灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐(除乳根外)，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

　　图 5-8-2 乳根

　　二、肝郁气滞

　　(一)症状

　　产后乳汁少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀满而痛。胸胁胀满，郁闷不适，食欲不振，或身有微热。

　　(二)治法

　　(1)选穴　肩井、肝俞、膻中、少泽、太冲。

　　(2)定位　肩井：见前。

　　肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图5-8-3)。

　　膻中：见前。

　　少泽：在手小指末节尺侧，距指甲角0．1寸(沿手小指指甲底部与尺侧缘引线的交点为取穴部位，见图5-8-4)。

　　太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中(约缝纹头上2横指)处，为取穴部位，见图2-6-3]。

　　图 5-8-3 肩井、肝俞 图 5-8-4 少泽

　　(3)拔罐方法　刺络拔罐法。太冲穴用梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度。余穴用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

　　2．方法二

　　(1)选穴　膻中、期门、内关、太冲。

　　(2)定位　膻中：见前。

　　期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸(男性可取任意体位，女性取卧位，乳头直下，往下数两根肋骨处为取穴部位，见图5-8-5)。

　　图 5-8-5 膻中、期门

　　内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间，见图2-25-1。

　　太冲：见前。

　　(3)拔罐方法　刺络拔罐法，太冲穴用梅花针轻叩刺，以皮肤微微出血为度。余穴用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

　　三、注意事项

　　(1)调适情志，心情愉快，将哺乳看成是人生最快乐和最神圣的工作，排除缺乳的精神压力，配合治疗。

　　(2)增加营养，调整菜谱，多吃既有营养又可催乳的煲汤，同时作人工吸乳的锻炼，建立婴儿的吸吮反射。

　　四、病例

　　吴某，23岁。首胎产后乳汁分泌少，乳汁稀，乳房柔软，胃纳不佳，面色差，神疲乏力。产后20多天以来，虽服中药治疗，未见明显效果。穴取心俞、脾俞、足三里、膻中、肩井、采取灸罐法，艾条温和灸上述各穴，以皮肤感觉温热、舒适为度，之后留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。在治疗过程中，嘱每日增加喂奶的次数和时间。让婴儿多吸乳头，以刺激生乳。治疗1疗程觉乳汁分泌增多，精神好转，继续上法巩固治疗1疗程，痊愈。