呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃内容物经食管、口腔吐出的一种病证。有物有声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕。但呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。

　　根据病因及发作时特点的不同可分为饮食停滞和肝气犯胃2型。

　　一、饮食停滞

　　(一)症状

　　呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食则呕吐愈甚，吐后反舒服，伴有大便气味臭秽。

　　(二)治法

　　1．方法一

　　(1)选穴　大椎、胃俞、中脘、足三里、上巨虚、下巨虚。

　　(2)定位 大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-12-1)。

　　胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。

　　中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-12-3]。

　　足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-14-1)。

　　图 2-14-1 足三里、上巨虚、下巨虚

　　上巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘1横指 (中指)(当犊鼻穴向下，直量两次4横指处，当胫、腓骨之间为取穴部位，见图2-14-1)。

　　下巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘1横指 (中指，见图2-14-1)。

　　(3)拔罐方法 刺络拔罐法，用梅花针在大椎穴上中度手法叩刺，留罐，以较多血点冒出皮肤为度。余穴位采用单纯留罐法。留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

　　2．方法二

　　(1)选穴　内关、下脘、腹结、足三里、内庭。

　　(2)定位　内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-4-5)。

　　下脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸(见图2一14-2)。

　　腹结：在下腹部，大横下1．3寸，距前正中线4寸(见图2-14-2)。

　　足三里：见前。

　　内庭：在足背，当第2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处(见图2-12-2)。

　　(3)拔罐方法 刺络拔罐法，用梅花针上述穴上轻叩刺，以皮肤发红或微出血为度。之后拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

　　图 2-14-2 下脘、腹结

　　二、肝气犯胃

　　(一)症状

　　呕吐吞酸，嗳气频繁发作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂加重。

　　(二)治法

　　1．方法一

　　(1)选穴　肝俞、脾俞、内关、期门、中脘、足三里。

　　(2)定位　肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-12-1]。

　　脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。

　　内关：见前。

　　期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸(男性可取任意体位，女性取卧位，乳头直下，往下数两根肋骨处为取穴部位，见图2-10-2)。

　　中脘：见前。

　　足三里：见前。

　　(3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

　　2．方法二

　　(1)选穴　上脘、阳陵泉、梁丘、太冲。

　　(2)定位　上脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上5寸(见图2-10-1)。

　　阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-6-1)。

　　梁丘：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上2寸(下肢用力蹬直时，髌骨外上缘上方可见一凹陷，此凹陷正中处为取穴部位，见图2-14-3)。

　　图 2-14-3 梁丘

　　太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中 (约缝纹头上2横指)处，为取穴部位，见图2-6-3]。

　　(3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

　　三、注意事项

　　(1)拔罐治疗呕吐有确切的疗效，但对于器质性病变如上消化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐以及脑源性呕吐，有时拔罐只能作对症处理，应采取中西医结合疗法，特别要重视对原发病的治疗。

　　(2)注意饮食卫生，平衡营养摄入，食物宜清淡，少食多餐，调适情志，保持心情舒畅。

　　四、病例

　　朱某，男性，30岁。平时嗜食肥甘厚腻之食品，近l周多以来恶心呕吐，不欲饮食，嗳气，进食则呕吐不止，伴有大便秘结。穴取大椎、中脘、胃俞、足三里、上巨虚、下巨虚，采取刺络拔罐法，用梅花针在大椎穴上中度手法叩刺，留罐，以较多血点冒出皮肤为度。余穴位采用单纯留罐法，留罐10分钟。每日1次，5次为1疗程，连续治疗2疗程，未用其他疗法，上述症状基本消失。