失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。轻者入睡困难，有入睡后易醒，有醒后不能再入睡，亦有时睡时醒等，严重者则整夜不能入睡。

　　一般分为心脾两虚、肝郁气滞、心肾不交3型。

　　一、心脾两虚

　　(一)症状

　　多梦易醒，心悸健忘，伴头晕目眩，肢倦神疲，饮食无昧，面色少华，或脘闷纳呆。

　　(二)治法

　　1．方法一

　　(1)选穴　心俞、脾俞、内关、神门。

　　(2)定位　心俞：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2个椎骨，即第5胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-8-1]。

　　脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-8-1]。

　　内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-25-1)。

　　图 2-25-1 内关、神门

　　神门：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌肌腱的桡侧凹陷处[仰掌，豌豆骨(手掌小鱼际肌近腕部有一突起圆骨)的桡侧，掌后第1横纹上，尺侧腕屈肌肌腱的桡侧缘，见图2-25-1]。

　　(3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

　　2．方法二

　　(1)选穴　足三里、三阴交、神门。

　　(2)定位　神门：见前。

　　足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20-4)。

　　三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图2-6-4)。

　　(3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐l0分钟，每日1次，5次为1疗程。

　　二、肝郁气滞

　　(一)症状

　　失眠伴急躁易怒，严重者彻夜不能入睡，伴有胸闷胁痛，不思饮食，口苦而干。

　　(二)治法

　　1．方法一

　　(1)选穴　肝俞、内关、神门、太冲。

　　(2)定位　肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。

　　内关：见前。

　　神门：见前。

　　太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中(约缝纹头上2横指)处，为取穴部位，见图2-6-3]。

　　(3)拔罐方法　神门、内关、肝俞3穴采取单纯拔罐法，留罐10分钟。太冲穴点刺出血，以微微出血为度。每日1次，5次为1疗程。

　　2．方法二

　　(1)选穴　肝俞、胆俞、内关、阳陵泉。

　　(2)定位　肝俞：见前。

　　胆俞：在背部，当第10胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推3个椎骨，即第10胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-17-4]。

　　内关：见前。

　　阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-19-2)。

　　(3)拔罐方法　单纯拔罐法。每日1次，每次留罐10分钟，5次为1疗程。

　　三、心肾不交

　　(一)症状

　　失眠伴心悸不安，口干咽燥，颧红面赤，腰膝酸软。

　　(二)治法

　　(1)选穴　心俞、肾俞、内关、神门。

　　(2)定位　心俞：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2个椎骨，即第5胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-8-1]。

　　肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-23-1]。

　　内关：见前。

　　神门：见前。

　　(3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

　　四、注意事项

　　(1)调适情志，喜怒有节，开阔心胸，淡泊名利，劳逸结合，起居规律，晚餐清淡，按时睡眠。

　　(2)积极查治可能引发本病的原发病证。

　　五、病例

　　徐某，女性，38岁。失眠2年，加重1月余，终日不得眠，或眠后易醒，胃纳不佳，精神疲倦，心悸健忘，曾服用中、西药效果不明显。患者面色苍白，语声低微，舌淡、苔白、脉细弱。穴取神门、内关、心俞、脾俞，采取单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，5次1疗程。治疗1疗程后，每夜可安睡4个小时，精神转佳，胃纳有所改善。继续以前法治疗，连续治疗4疗程后，诸症消失。