痤疮是一种发生于毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。中医又称“粉刺”。

　　痤疮临床表现，初起损害多为黑头粉刺，加以挤压，可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。皮疹顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状瘢痕。少数严重患者，除黑头粉刺、丘疹、脓疱外，尚可见有蚕豆至指甲大的炎性结节或囊肿。囊肿可化脓，形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。各种损害大小深浅不等，往往以其中一两种损害表现为主。好发于颜面、胸背部多脂区，偶尔也发生于其他部位，对称分布，颜面中央尤其是鼻部及眼眶周围常不受侵犯。多无自觉症状，若炎症明显时则可引起疼痛及触痛。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。在临床上分为肺经蕴热、脾胃多损与瘀血阻滞3型。

　　一、肺经蕴热

　　(一)症状

　　表现为痤疮丘疹多分布于鼻周。

　　(二)治法

　　(1)选穴　合谷、曲池、尺泽、大椎、肺俞。(见图6-1-1、图6-1-2、图6-1-3、图6-1-4)

　　放痧：委中。

　　(2)定位　合谷：在手背，第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

　　曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

　　大泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

　　大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。

　　肺俞：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　委中：腘横纹中点．当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。

　　(3)刮拭顺序　先刮颈部大椎，然后刮背部肺俞，再刮尺泽、曲池、合谷，最后放痧委中。

　　(4)刮拭方法　泻法：在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后高骨大椎穴，用力要轻柔．不可用力过重，可用刮板棱角刮拭。然后刮拭背部正中旁开1.5寸肺俞穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。再分别刮上肢内侧尺泽穴、外侧曲池穴和手部合谷穴，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。委中放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，或直接按揉胭中有络脉瘀血之处，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。

　　二、饮食不节，脾胃受损

　　(一)症状

　　除丘疹外，常以结节囊肿为主，皮肤出油较多，治愈后常留瘢痕。

　　(二)治法

　　(1)选穴　脾俞、丰隆、合谷、足三里、三阴交。(见图6-1-1、6-1-3、61-5、6-1-6)

　　(2)定位　脾俞：在背部，第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外l寸，胫骨前嵴外二横指处。

　　合谷：在手背，第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

　　足三里：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。

　　三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

　　(3)刮拭顺序　先刮背部脾俞，再刮手部合谷，然后刮下肢内侧三阴交。最后刮下肢外侧足三里至丰隆。

　　(4)刮拭方法　补泻兼施。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮背部脾俞穴，宜用刮扳角部从上向下刮拭，出痧为度。再刮手部合谷穴，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后刮下肢内侧三阴交穴，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮下肢外侧足三里穴至丰隆穴，用刮板角部：由上至下，应一次到位，中间不宜停顿，30次，可不出痧。

　　三、瘀血阻滞

　　(一)症状

　　以口周丘疹为主．兼有黯斑。

　　(二)治法

　　(1)选穴　合谷、曲池、足三里、三阴交、血海、内庭、支沟。(见图6-11、图6-l-5、图6-1-6、图6-1-7)

　　(2)定位　合谷：在手背，第一、第二掌骨问，当第二掌骨桡侧的中点处。

　　曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

　　足三里：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。

　　三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

　　血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

　　内庭：足背第二、第三趾间缝纹端。

　　支沟：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

　　(3)刮拭顺序　先刮前臂曲池、支沟，手部合谷，再刮下肢内侧血海至三阴交，最后重刮足部内庭。

　　(4)刮拭方法　补泻兼施。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮上肢外侧曲池穴至支沟穴和手部合谷穴，由上至下，中间不宜停顿，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。再刮下肢血海至三阴交穴，遇关节部位不可强力重刮，由上至下，中间不宜停顿，一次刮完，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮足部内庭穴，用刮板角部，30次，出痧为度。

　　四、病例

　　王某，女，23岁。患者18岁颜面始出粉刺，未经治疗，至20岁病情加重，颜面布满大小不等结节，挤之有豆渣样物排出，治疗1年余，未效。查：面部油腻，毛孔粗大，除鼻及眼周外，他处均见多数散在黑头粉刺及米粒至豌豆大小结节隆起，根底融合成片，肿胀紫黯，黑头粉刺挤压有豆渣样物排出，大结节挤压有稀薄脓性及血性分泌物。脉洪数有力，舌淡、苔微黄而腻。大便较干。让患者洗净面部，常规面部消毒，用痤疮挑挤器挑破黑头粉刺及隆起结节，挤出豆渣样物及脓血性分泌物后，取合谷、曲池、足三里、三阴交、血海、内庭、支沟穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，每周2次。治疗4周后痊愈，无明显瘢痕和色素，皮肤细嫩。随访未复发。