颈椎病是一种慢性、复发性的中老年疾病，表现为在生理退行性变化过程中，因某些创伤及劳损因素，使颈椎逐渐发生一系列解剖病理变化，从而引起颈神经根椎体周围软组织、颈脊髓受刺激或压迫，出现以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛等症状。

　　颈椎病的临床表现较复杂，根据组织结构及症状不同，分为6种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。以前两者最为常见。

　　(1)颈型颈椎病：颈项疼痛常常是其首发症状。时轻时重，可持续数月至数年。多由于睡眠时头颈部位置不当，受寒或体力活动时颈部突然扭转而诱发，呈持续性酸痛或钻痛，头部活动时加重，可向肩背部及头后上肢扩散，疼痛伴有颈部僵硬感，转动时颈部可发生响声。检查颈部有明显的压痛，无神经功能障碍表现，x线检查常显示弯曲度改变。

　　(2)神经根型颈椎病：神经根型脊椎病主要发于中、老年人，发生率仅次于颈型。主要是颈椎、椎间孔、邻近组织粘连，关节错位等病变使神经受压刺激所致，其中以颈5、颈6、颈7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射，常为钻痛或刀割样痛，多数还可表现患侧上肢沉重无力、麻木等，病程较长者可发生肌肉萎缩，咳嗽、打喷嚏、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。检查患者颈项强硬，活动受限，颈生理前凸变小，颈部有多处压痛点，最有诊断意义的是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验、上举试验、臂丛神经牵拉试验常为阳性，X线检查示颈椎生理前凸减小或消失，椎问隙变窄，钩椎关节骨刺，椎间孔缩小，少数有椎体或关节脱位等改变。本病临床分为风寒阻络与气血瘀滞2型。

　　一、风寒阻络

　　(一)症状

　　以颈项僵硬伴肩背上肢疼痛，畏寒无汗，舌淡苔白为典型症状。

　　(二)治法

　　(1)选穴　风池、肩井、天柱、大椎、昆仑。(见图3-1-1、图3-1-2)

　　(2)定位　风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

　　肩井：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。

　　天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中。

　　大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。

　　昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

　　(3)刮拭顺序　先刮肩颈部的风池、肩井、天柱、大椎，再刮足部昆仑穴。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。由于肩部肌肉丰富，用力宜重，从风池穴一直到肩井穴，应一次到位，中间不要停顿。然后刮颈后天柱穴至大椎穴，分别由两侧向大椎穴刮拭，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。最后刮足部外侧昆仑穴，重刮，30次，出痧为度。

　　二、气血瘀滞

　　(一)症状

　　以颈项僵硬伴肩背上肢疼痛，胸闷心悸，舌质黯为典型症状。

　　(二)治法

　　(1)选穴风池、肩井、天柱、大椎、昆仑、血海、膈俞、三阴交。(见图3-1-1、图3-1-2、图3-1-3、图3-1-4)

　　(2)定位 风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

　　肩井：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。

　　天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中。

　　大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。

　　昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

　　血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

　　膈俞：在背部，当笫七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　三阴交：在内踝尖直上3寸，胫骨后缘。

　　(3)刮拭顺序 　先刮肩颈部的风池、肩井、天柱、大椎，再刮背部膈俞，最后刮下肢的血海、昆仑、三阴交。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。由于肩部肌肉丰富，用力宜重，从风池穴一直到肩井穴，应一次到位，中间不要停顿。然后刮颈后天柱穴至大椎穴，分别由两侧向大椎穴刮拭，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。刮背部膈俞穴，宜用刮板角部由上至下重刮，30次，出痧。最后刮足部外侧昆仑穴和下肢内侧三阴交穴，重刮，各30次，出痧为度。

　　三、病例

　　王某，男，45岁。因颈项不适、双上肢麻木、双下肢无力、走路不稳来诊。查：颈部活动僵硬，颈5-颈6棘突压痛，双上肢肌张力增高，感觉减退，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，下肢痛温觉降低。MRI示：颈5-颈6椎间盘突出，脊髓受压变形。病人因惧怕手术而来我院。住院后给予颈托固定、床头牵引等综合治疗，并予以风池、肩井、天柱、大椎、昆仑、血海、膈俞、三阴交穴行刮痧治疗。治疗3个月，康复出院。