吐呕(四十四)

元代:朱丹溪

吐,物出也,胃中虚冷。吐血有热毒,宜犀角地黄汤;有虚寒,宜理中汤。

呕,有声也。干呕有寒,宜姜附;有热,宜五苓;有水气,宜小青龙也。

有热呕者,呕而发热,少阳证具及呕不止,心下急,郁郁微烦,宜大柴胡。

有寒呕者,膈上有寒饮干呕者,不可吐,宜温之,呕涎沫头痛,茱萸汤主之。

有停饮呕者,先呕后渴,此为欲解;先渴后呕,为水停心下,此属饮家。

有胃脘有脓而呕者,不须治,脓尽自安。

表邪传里必致呕也,阴不受邪而不呕也。呕家用半夏以去其水,用生姜以散其逆气。

呕多,虽有阳明证,不可攻之,谓邪气未收敛也。

不治证

呕而脉弱,小便微利,身有微热见厥者死,此虚寒之甚也。

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其书按四时气候,详列诸病。先脉,次因,次证,次治,颇有条理,而分属处未免牵强。如霍乱、泄泻属夏三月,伤寒属冬三月,已为拘滞。至於以颠狂、惊痫、痔漏、脱肛分属冬、夏,益为无说矣。春三月之证,分别真阴、元阴、真阳、元阳,其意主先后天立说,亦牵合不能了了。案元朱震亨有《脉因证治》一书,国朝喻昌尝惜其不行,说见所撰《寓意草》。是书卷首无序,后有嘉禾石氏一跋,称岐黄家久奉为枕秘,因讹脱甚多,借得藏书家善本校录,似即震亨之书。然所载各方如左归丸、右归丸之类,皆出自张介宾《景岳全书》,而亦以古方目之。知其断非震亨所著矣。

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