四逆(厥附四十九)

元代:朱丹溪

四逆 四肢厥冷也。

若手足自热而至温,自温而至厥,传经之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍药枳壳甘草。

若始得之手足便冷而不温,而阳气不足,阳经受邪,宜四逆汤温之,姜附是也。

厥冷甚于四逆也。厥有阴阳气不相顺接。

先热而后厥者,热伏逆于内也,阳气内陷也。

阳厥 身热便秘,宜下之。

先厥而后热者,阴近而阳气得复也。

阴厥逆冷脉沉细,宜温之。

若始得之便厥者,则是阳气不足,阴气胜也,主寒多矣。

厥小热多,其病则愈;厥多热小,其病为逆。至于下利,先厥后热,利必自止,阳气得复,见厥复利,阴气还胜,有邪结胸中,阳气不得敷布而手足冷,当吐之,为阴盛矣,加之恶寒而蜷阴极也。

不治证

少阴病,恶寒身蜷而利,手足厥冷者不治。

又少阴病,但厥无汗,不当发汗,强发之则真阳之气绝,阳无所养,血上溢矣。故两足逆冷,名曰下厥上竭,尺脉得微有宜脐下灸千壮,服回阳辈,脉不回,人不省死。

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其书按四时气候,详列诸病。先脉,次因,次证,次治,颇有条理,而分属处未免牵强。如霍乱、泄泻属夏三月,伤寒属冬三月,已为拘滞。至於以颠狂、惊痫、痔漏、脱肛分属冬、夏,益为无说矣。春三月之证,分别真阴、元阴、真阳、元阳,其意主先后天立说,亦牵合不能了了。案元朱震亨有《脉因证治》一书,国朝喻昌尝惜其不行,说见所撰《寓意草》。是书卷首无序,后有嘉禾石氏一跋,称岐黄家久奉为枕秘,因讹脱甚多,借得藏书家善本校录,似即震亨之书。然所载各方如左归丸、右归丸之类,皆出自张介宾《景岳全书》,而亦以古方目之。知其断非震亨所著矣。

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