六气分合六部时日诊候之图
清代:冯兆张
六气分合六部时日诊候之图一(图缺)
六气分合六部时日诊候之图二(图缺)
时令者;四时之变脉与之应也。十二月大寒,至二月春分,为初之气,厥阴风木主令,《经》云∶厥阴之至,其脉弦。春分至小满为二之气,少阴君火主令,《经》云∶少阴之至,其脉钧。小满至六月大暑,为三之气,少阳相火主令,《经》曰∶少阳之至,大而浮。大暑至八月秋分,为四之气,太阴湿土主令,《经》曰∶太阴之至,其脉沉。
秋分至十月小雪,为五之气,阳明燥金主令,《经》曰∶阳明之至,短而涩。小雪至十二月,大寒为六之气,太阳寒水主令,《经》曰∶太阳之至大而长。
以平治之纪为例,若太过之纪,其气未至,而至从节前十二日为度,不及之纪其气至而未至,从节后十三日为度。太过之岁,从左尺浮分起立春,不及之岁,从左关中分起立春,根据次而推之,此六气至理,而方书所未发者,必于平旦,阴气未散,阳气未动,饮食未进,言语未吐之时,清心调息,逐部细究,则时令之病,可以前知。诊得六部俱平则已,若有独大、独小、独浮、独沉、独长、独短,与各部不同,根据图断之,无不验者。假如左关中候,脉独弦大,已知雨水后,惊蛰边,有风热之病,盖弦主风,而大主热也。且左关又为风木之令故也。如右尺沉分,脉独缓滞而实大,已知芒种后,夏至边,有湿热之病,盖缓滞主湿,实大主热也。若缓滞虚大,乃湿热相火为患,盖缓滞为湿,而虚大为相火也。且在沉分,沉亦主湿,又在相火之位故也。久病之人,六脉俱浊滞,惟右寸中候,脉得从容和缓,清净无滞,已知霜降后,立冬边必愈,其余仿此而推之,百不一失也。
夫按政运者,所以明不应之脉,盖不应者,沉细也,有其诊则见矣。凡值此不应,乃岁运合宜,不必求治,误治之,反伐天和。
土运为南政,土位居中,面南行令故也。其余四达以盖事之,北面受令,故为北政。
甲已二年,为土运南政,如运少阴司天,则两寸不应,厥阴司天,则右寸不应,太阴司天,则左寸不应。少阴在泉,则两尺不应,厥阴在泉,则右尺不应,太阴有泉,则左尺不应。
乙丙丁戊庚辛壬发八年,皆为北政,如遇少阴司天,则两尺不应,厥阴司天,则右尺不应,太阴司天,则左尺不应。少阴在泉,则两寸不应,厥阴在泉,则右寸不应,太阴在泉,则左寸不应。
如尺当不应,而反浮大,寸当浮大,而反沉细,寸当不应,而反浮大,尺当浮大,而反沉细,是谓尺寸反,《经》曰∶尺寸反者,死。如右当不应而反浮大,左当浮大而反沉细,左当不应而反浮大,右当浮大而反沉细,是谓左右反,《经》曰∶左右反者,死。
真脏者,所以明不治之脉,盖人以胃气为本,胃气脉者,应手中和,意思忻忻,悠悠扬扬,难以名状是也。太过不及者,病。但得真脏脉,不得胃气者,死。
《经》曰∶脉气有余,形气不足生,是重以脉也。又曰∶形肉已脱,九候虽调犹死,是重以形肉也。何经言之,相反若是?此二者,均不可偏废也。夫脉气有余,里无大病也。形气不足,未至肉脱也,何死之虞?若至形肉俱脱者,必久病也。此时客病虽无所苦,然气血亏竭,依稀一线之气,留连未绝,所以九候如丝,似乎和缓之象,然形如柴立,大肉已败,脾主肌肉,土崩脾绝矣。难无风雨之侵,油干灯自尽耳。
一以尺中为根,人之有尺,犹树之有根,水为天一之元,先天命根也。王叔和曰∶寸关虽无,尺犹不绝,如此之流,何忧殒灭,谓其有根也。若肾脉独败,是无根矣。一以沉候为根,《经》曰∶诸浮脉无根者,皆死。是谓有表无里,谓之孤阳不生。
夫造化所以亘万古而不息者,一阴一阳,互为其根也。阴既绝矣,孤阳岂能独存乎?二说似乎不同,实则一致。两尺为肾部,沉候之六脉皆肾也。然则两尺之无根,与沉取之无根,总属肾水绝矣。故曰∶脉贵有神。有神者,即重按有根之谓,譬如树木根本一坏,虽猛力培植,终无发生之理。
寸脉浮太阳也。又兼疾脉,此阳中之阳也,名曰重阳。尺内沉细,阴也。又兼迟脉,此阴中之阴也,名曰重阴。上部重阳,下部重阴,阳亢阴隔,癫狂乃成,六脉有表无里,如濡脉之类,此名脱阴。六脉有里无表,谓之陷下,如弱脉之类,此名脱阳。六脉暴脱,此阴阳俱脱也。《经》曰∶脱阴者目盲,脱阳者见鬼,阴阳俱脱者危。
《经》曰∶持脉有道,虚静为保,春日浮,如鱼之游在波。夏日在肤,泛泛乎万物有余。秋日下肤,虫蛰将去。冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰∶知内者,按而纪之;知外者,终而始之。此六者,持脉之大法。
冲阳者,胃脉也,在足跗上(即脚面也)五寸,骨间动脉,上去陷谷三寸,盖土者,万物之母,冲阳脉不衰,胃气犹在,病虽危,尚可生也。太溪者,肾脉也。在足内踝,后跟骨上(即足跗后两面圆骨,俗名孤拐骨),动脉陷中,盖水者,天一之元,太溪不衰,肾犹未绝,病虽危,尚可生也。太冲者,肝脉也。在足大指本节后,二寸陷中,盖肝者,东方木也。生物之始,此脉不衰,则生生之机尚可望也,故名生死之门。
女人尤以此为主,盖以妇人主血,而肝为血海,且东方生物之始也。气海穴,在脐下一寸半,气海者,男子生气之海也。丹田穴在脐下三寸,即关元穴,乃足少阴任脉之会及阴阳之门户,人身之根本,为精神藏聚之所,二处之动气,即脉之根源也。
《经》曰∶荣行脉中,卫行脉外,是言荣卫所行之道路,岂足以尽脉之变化哉!故《经》曰∶根于中者,命曰∶神机脉之所以神其用者,皆元神上钟,而主宰其机脏腑精华,而变现其体,若以脉中惟以气血为用,则尺寸之肤,莫非血气也。皆可以按脉验病矣。
上鱼者,脉上于鱼际也。世人常有此脉,脉同病异,不可以一例论也。有两手上鱼者,有一手上鱼者,若平人神色充实,而有此脉者,此天禀之浓,元神充满,上溢于鱼也,其人必寿。若人素无此脉,一若上鱼者,此病脉也。《难经》曰∶关之前者,阳之动也。脉当九分而浮,减者,法曰不及,过者,法曰太过,遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘阳之脉也。
阳实者,人知其脉之洪大矣。至其极也,而脉反匿伏焉。此干之上九,亢龙有悔也。阴虚者,人知其脉之微细矣。至其极也,而脉反躁疾焉。此坤之上六,龙战于野也。是皆阴阳亢制之理,惟明者知之。
脉有乘侮,假令肺病而见心脉,虽云克我者为贼邪,然本脏实有以致之。《经》曰∶邪之所凑,其气必虚,犹国无君子故奸人得乘之。又如肺病而见肝脉,我克者为微邪,然本脏之衰可占也。故《经》曰∶气不足则已所胜者,轻而侮之,惟君子道消,故小人道长也。余脏可推。
男子以阳为主,两寸之脉,常旺于尺,若两寸反弱,尺反盛者,肾不足也。女子以阴为主,两尺之脉常旺于寸。若尺反弱,而寸反盛者,上焦有余也。不足固病,有余亦病,所为过犹不及也。
老弱之人,脉宜缓弱,若脉过旺者,病也。少壮之人,脉宜充实,若脉过弱者,病也。然犹有说焉。老者脉旺而不躁,此天禀之浓引年之叟也,名曰寿脉。若脉躁疾,有表无里,此孤阳也。其死迅矣。壮者脉细而和缓,三部同等,此天禀之静清逸之土也,名曰阴脉,若脉来细而劲直,前后不等,可与之决死期矣。
病之阴脉,有沉有紧有数,而仲景统以微细言之,盖沉必重按始得,紧数亦在沉细中见,不似阳症浮大而紧数也。
薛氏曰∶人知数为热,不知沉细中见数为寒甚,真阴寒症,脉尝有七八至者,但按之无力而数耳,宜深察之。
脉法倡自岐黄,不过测病情,决生死而已,安得有所谓太素也?自杨上善主《太素脉法》,征休征咎,比于神灵,皆风鉴者之流托名《太素》,以神其说耳。然亦有可采之句,如曰∶脉形圆净,至数分明,谓之清。脉形散涩,至数模糊之谓浊。质清,脉清,富贵而多喜,质浊脉浊,贫贱而多忧,质清脉浊,外富贵而内贫贱,失意处多,得意处少也。质浊脉清,外贫贱而内富贵,得意处多,失意处少也,富贵而寿,脉清而长,贫贱而夭,脉浊而促,清而长者,富贵而夭,浊而促者,贫贱而寿,此皆可采之句,实为穷通休咎之征,然亦不能外乎风鉴也。