胎漏

明代:张介宾

妊妇经血不固者,谓之胎漏。而胎漏之由,有因胎气者;有因病气者。而胎气之由,亦有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数,而别无风热等病。问其经脉,则如常不断,而但较前略少耳。余曰∶“此必受妊者也。因胎小,血盛有余而然。”后于三月之外,经脉方止,果产一男。故胎妊之妇,多有此类。今常见怀胎七、八个月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月。然其受胎于未止之前,至此而足而实,人所不知也。第此等胎气,亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛,荫胎有余,而血之溢者,其血虽漏,而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之。若父气薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱亏,而生子必萎小,此阳之衰也,而亦有人所不知也。凡此皆先天之由,若无可以为力者。然栽培根本,岂果无斡旋之道乎?第见有于无之目,及转强于弱之手,为不易得,是乌可以寻常语也?至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。

妊娠血热而漏者,保阴煎、清化饮,择而用之。怒动肝火漏血者,保阴煎,甚者化肝煎主之。

保阴煎(见血热经早)

清化饮(见血热经早)

化肝煎(见崩淋经漏不止)

脾虚不能摄血者,寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者,四圣散主之。脾肾兼虚者,五阴煎主之。

寿脾煎(见血虚经乱)

四君子汤(见血虚经乱)

四圣散(见《妇人规》古方)治漏胎下血。

条芩 白术 砂仁 阿胶(各等分)

上为细末,每服二钱,艾汤调下。一方有芍药无阿胶。按此方若改为汤,砂仁用当减半。

五阴煎(见血虚经乱)

三焦气血俱虚者,五福饮、七福饮之类主之。

五福饮(见血热经早)

七福饮(见血虚经乱)

劳倦伤而动血者,寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者,五福饮、安胎散主之。

归脾汤(见经不调)

安胎散(见《妇人规古方》)治妊娠卒然腰痛下血。

熟地 艾叶 白芍(炒) 川芎 黄 (炒) 阿胶(炒) 当归 甘草(炙) 地榆(各一钱)

上加姜、枣,水煎服。

冲任气虚不能制约,血滑易动者,固阴煎、秘元煎主之。

固阴煎(见肾虚经乱)

秘元煎(见血虚经乱)

立斋曰∶前证若因气热,用防风黄芩丸;若因血热,用加味逍遥散。若因血虚,用二黄散;若因去血太多,用八珍汤。未应,补中益气汤。若因肝火,用柴胡清肝散;若因脾火,用加味归脾汤。若因事下血作痛,用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱,用补中益气汤加五味子;若因脾胃虚陷,用前汤倍用升麻、柴胡。若晡热内热,宜用逍遥散。

防风黄芩丸(见崩漏论外方)

加味逍遥散(见经不调)

二黄散(见血热论外方)

八珍汤(见经不调)

补中益气汤(见经不调)

薛氏 柴胡清肝散(见《古方八阵·寒阵》)治肝胆三焦风热疮疡,或怒火憎寒发热,或疮毒结于两耳、两胁前后或胸乳小腹,下及股足等证。

柴胡 黄芩(炒各钱半) 山栀(炒) 川芎 人参(各一钱) 甘草(五分) 连翘 桔梗(各八分)

水一钟半,煎服。

加味归脾汤(见《古方八阵·补阵》)治脾经血虚发热等证。

即归脾汤加柴胡、山栀各一钱。

逍遥散(见经期腹痛)

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张景岳(1563-1640),又名张介宾,字会卿,别号通一子,明末会稽(今浙江绍兴)人。是明代杰出的医学家,为温补学派的代表人物,学术思想对后世影响很大。

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