五、标本逆从治有先后

明代:张介宾

(素问标本病传论 灵枢病本篇与此篇同者不重载)

夫阴阳逆从标本之为道也,小而大,言一而知百病之害,少而多,浅而博,可以言一而知百也。(一者本也,百者标也。)以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及。(此标本逆从阴阳之道,似乎浅近,言之虽易,而实无能及者。)

治反为逆,治得为从。(此释逆从为治之义。得,相得也,犹言顺也。)先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先热而后生病者治其本,(有因病而致血气之逆者,有因逆而致变生之病者,有因寒热而生为病者,有因病而生为寒热者,但治其所因之本原,则后生之标病,可不治而自愈矣。)先热而后生中满者治其标,先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本,必且调之,乃治其他病,先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本。(诸病皆先治本,而惟中满者先治其标,盖以中满为病,其邪在胃,胃者脏腑之本也,胃满则药食之气不能行,而脏腑皆失其所禀,故先治此者,亦所以治本也。)人有客气,有同气。(客气者,流行之运气也,往来不常,故曰客气。同气者,四时之主气也,岁岁相同,故曰同气。气有不和,则客气同气皆令人病矣。)小大不利治其标,小大利治其本。(无论客气同气之为病,即先有他病,而后为小大不利者,亦先治其标。诸皆治本,此独治标,盖二便不通,乃危急之候,虽为标病,必先治之,此所谓急则治其标也。凡诸病而小大利者,皆当治本无疑矣。愚按∶此篇标本之义,凡治本者十之八九,治标者惟中满及小大不利二者而已。盖此二者,亦不过因其急而不得不先之也。又如阴阳应象大论曰∶治病必求于本。观此必字,即中满及小大不利二证,亦有急与不急之分而先后乎其间者,此则圣人治本治标大义,可洞悉矣。奈何今之医家,多不知求本求标、孰缓孰急之道,以故治标者常八九,治本者无二三,且动称急则治其标,缓则治其本,尚不知孰为可缓,孰为最急,颠倒错认,举手误人,是未明此篇标本之真义耳。)病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。(此以病气强弱而言标本也。如病发之气有余,则必侮及他脏他气,而因本以传标,故必先治其本。病发之气不足,则必受他脏他气之侮,而因标以传本,故必先治其标。盖亦治所从生也。)谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。(间者言病之浅,甚者言病之重也。病浅者可以兼治,故曰并行。病甚者难容杂乱,故曰独行。盖治不精专,为法之大忌,故当加意以调之也。一曰病轻者,邪气与元气互为出入,故曰并行。病甚者,邪专王而肆虐,故曰独行。于义亦通。间,去声。)先小大不利而后生病者治其本。(二便不利,皆为急证,故无论标本,即当先治。此一句当在前小大不利之后,必古文脱简误入于此。愚按∶二便之治,小便尤难,但知气化则能出矣之意,则大肠之血燥者,不在硝黄,而膀胱之气闭者,又岂在五苓之类?)

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张景岳(1563-1640),又名张介宾,字会卿,别号通一子,明末会稽(今浙江绍兴)人。是明代杰出的医学家,为温补学派的代表人物,学术思想对后世影响很大。

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