二十五、宣明五气

明代:张介宾

(《素问·宣明五气篇》全)

五味所入∶酸入肝,(酸化从木也。)辛入肺,(辛化从金也。)苦入心,(苦化从火也。)咸入肾,(咸化从水也。)甘入脾,(甘化从土也。)是谓五入。(五味各从其类,同气相求也。《九针论》仍有淡入胃一句。)

五气所病∶心为噫,(噫,嗳气也。遍考《本经》,绝无嗳气一证,而惟言噫者,盖即此也。按《九针论》曰∶心为噫。《刺禁论》曰∶刺中心,一日死,其动为噫。《痹论》曰∶心痹者,嗌干善噫。是皆言噫出于心也。然《诊要经终论》曰∶太阴终者,善噫善呕。《脉解篇》曰∶太阴所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。《口问篇》曰∶寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。由此观之,是心脾胃三脏皆有是证,盖由火土之郁,而气有不得舒伸,故为此证。噫,伊芳、隘二音。《释义》曰∶饱食息也。《礼记》注曰∶不寤之声。)肺为咳,(肺主气,其属金,邪挟金声,故病为咳。咳,康益切。)肝为语,(问答之声曰语,语出于肝,象木有枝条,多委曲也。)脾为吞,(脾受五味,故为吞。象土包容,为物所归也。)肾为欠、为嚏,(欠,呵欠也。嚏,喷嚏也。阳未静而阴引之,故为欠。阳欲达而阴发之,故为嚏。阴盛于下,气化于水,所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠,下虚者无嚏,其由于肾也可知。欠、嚏二义,具《口问篇》,详本类后七十九。嚏音帝。)胃为气逆、为哕、为恐,(胃为水谷之海,胃有不和,则为气逆。哕,呃逆也,胃中有寒则为哕。恐,肾之志也,胃属土,肾属水,土邪伤肾则为恐,故皆涉于胃也。哕,于决切。详义见针刺类五十三。)大肠、小肠为泄,(大肠为传道之府,小肠为受盛之府,小肠之清浊不分,则大肠之传道不固,故为泄利。)

下焦溢为水,(下焦为分注之所,气不化则津液不行,故溢于肌肉而为水。)膀胱不利为癃,不约为遗溺,(膀胱为津液之腑,其利与不利皆由气化。有邪实膀胱,气不通利而为癃者;有肾气下虚,津液不化而为癃者,此癃闭之有虚实也。若下焦不能约束而为遗溺者,以膀胱不固,其虚可知。然《本输篇》曰∶三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。盖三焦为中渎之腑,水道之所由出,故三焦亦属膀胱也。癃,良中切。溺,娘料切。)胆为怒,(怒为肝志而胆亦然者,肝胆相为表里,其气皆刚,而肝取决于胆也。)是谓五病。(脏腑各五也。)

五精所并∶精气并于心则喜,(并,聚也,精气五脏各有所藏也。并于心者,火之气也。气并于心则神有余,故其志为喜。然《本神篇》曰∶肺喜乐无极则伤魄。正以心火实而乘肺金也。)并于肺则悲,(气并于肺则乘肝而为悲,肝之虚也。《本神篇》曰∶肝悲哀动中则伤魂。)并于肝则忧,(气并于肝,则乘脾而为忧,脾之虚也。《本神篇》曰∶脾忧愁不解则伤意。)并于脾则畏,(气并于脾,则脾实乘肾,故为畏。《本神篇》曰∶恐惧而不解则伤精。)并于肾则恐,(气并于肾而乘心之虚,则为恐。《本神篇》曰∶心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。)是谓五并,虚而相并者也。(脏气有不足,则胜气得相并也。《九针论》曰∶五精之气并于脏也。)

五脏所恶∶心恶热,(心本属火,过热则病,故恶热。)肺恶寒,(肺属金而主皮毛,金寒则病,故恶寒。)肝恶风,(肝属木,其应风,感风则伤筋,故恶风。)脾恶湿,(脾属土,其应湿,湿胜则伤肌肉,故恶湿。)肾恶燥,(肾属水而藏精,燥胜则伤精,故恶燥)。是谓五恶。

五脏化液∶心为汗,(心主血,汗则血之余也。)肺为涕,(涕出于鼻,肺之窍也。)肝为泪,(泪出于目,肝之窍也。)

脾为涎,(涎出于口,脾之窍也。)肾为唾,(唾生于舌下,足少阴肾脉循喉咙挟舌本也。)是谓五液。

五味所禁∶辛走气,气病无多食辛;(辛能散气也。)咸走血,血病无多食咸;(血得咸则凝结不流也。《五味论》曰∶血与咸相得则凝。详气味类三。)苦走骨,骨病无多食苦;(苦性沉降,阴也;骨属肾,亦阴也。骨得苦,则沉阴益甚,骨重难举矣,故骨病者禁苦。《五味论》曰∶苦走骨,多食之令人变呕。上二节,按《九针论》曰∶苦走血,病在血,无食苦;咸走骨,病在骨,无食咸。与此稍异,盖火化苦,故走血,水化咸,故走骨,义亦当然也。)甘走肉,肉病无多食甘;(甘能缓中,善生胀满,故肉病者无多食甘。《五味论》曰∶甘走肉,多食之令人 心, ,美本切。)酸走筋,筋病无多食酸;(酸能收缩,故病在筋者无多食酸。《五味论》曰∶酸走筋,多食之令人癃。)是谓五禁,无令多食。(《九针论》曰∶口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。)

五病所发∶阴病发于骨,(骨属肾,肾者阴中之阴也。)阳病发于血,(血属心,心者阳中之阳也。)阴病发于肉,(肉属脾,脾者阴中之至阴也。)阳病发于冬,(阴胜则阳病也。)阴病发于夏,(阳胜则阴病也。)是谓五发。(按∶《九针论》尚有以味发于气一句,盖食入于阴,则长气于阳,故味发于气也。)

五邪所乱∶邪入于阳则狂,(邪入阳分,则为阳邪,邪热炽盛,故病为狂。《生气通天论》曰∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。)邪入于阴则痹,(邪入阴分,则为阴邪,阴盛则血脉凝涩不通,故病为痹,《寿夭刚柔篇》曰∶病在阴命曰痹。《九针论》曰∶邪入于阴,则为血痹。)搏阳则为巅疾,(搏,击也。巅,癫也。邪搏于阳,则阳气受伤,故为癫疾。上文言邪入于阳则狂者,邪助其阳,阳之实也。此言搏阳则为巅疾者,邪伐其阳,阳之虚也。故有为狂为巅之异。《九针论》曰∶邪入于阳,转则为癫疾。言转入阴分,故为癫也。)搏阴则为喑,(邪搏于阴,则阴气受伤,故声为喑哑。阴者,五脏之阴也。盖心主舌,而手少阴心脉上走喉咙系舌本;手太阴肺脉循喉咙;足太阴脾脉上行结于咽,连舌本,散舌下;足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡,而筋脉络于舌本;足少阴肾脉循喉咙系舌本,故皆主病喑也。《九针论》曰∶邪入于阴,转则为喑。言转入阳分则气病,故为喑也。按∶《难经》曰∶重阳者狂,重阴者癫。巢元方曰∶邪入于阴则为癫。王叔和云∶阴附阳则狂,阳附阴则癫。孙思邈曰∶邪入于阳则为狂,邪入于阴则为血痹。邪入于阳,传则为癫痉;邪入于阴,传则为痛喑。此诸家之说虽若不同,而意不相远,皆可参会其义。)阳入之阴则静,(阳敛则藏,故静。)阴出之阳则怒,(阴发则躁,故怒。)是谓五乱。

五邪所见∶春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,(五脉互胜,病胜藏也,故曰五邪。)名曰阴出之阳,病善怒不治,(《阴阳别论》曰∶所谓阴者,真藏也。所谓阳者,胃脘之阳也。凡此五邪,皆以真藏脉见而胃气绝,故曰阴出之阳。阴盛阳衰,土败木贼,故病当善怒,不可治也。真藏义,详脉色类二十六七。)是谓五邪皆同,命死不治。(此明五脉皆然也。)

五脏所藏∶心藏神,(精气之灵明也。《本神篇》曰∶两精相搏谓之神。)肺藏魄,(精气之质地也。《本神篇》曰∶并精而出入者谓之魄。)肝藏魂,(神气之佐辅也。《本神篇》曰∶随神往来者谓之魂。)脾藏意,(神有所注者也。《本神篇》曰∶心有所忆谓之意。)肾藏志,(意有专一者也。《本神篇》曰∶意之所存谓之志。《九针论》曰∶肾藏精、志也。)是谓五脏所藏。(五义俱详藏象类九。)

五脏所主∶心主脉,(心主血脉,应火之动而营运周身也。)肺主皮,(肺主皮毛,应金之坚而保障全体,捍御诸邪也。)

肝主筋,(肝主筋膜,应木之柔而联系关节也。)脾主肉,(脾主肌肉,应土之浓而蓄养万物也。)肾主骨,(肾主骨髓,应水石之沉而为立身之干,为万化之原也。)是谓五主。

五劳所伤∶久视伤血,(久视则劳神,故伤血,《营卫生会篇》曰∶血者神气也。)久卧伤气,(久卧则阳气不伸,故伤气。)久坐伤肉,(久坐则血脉滞于四体,故伤肉。)久立伤骨,(立者之劳在骨也。)久行伤筋,(行者之劳在筋也。)是谓五劳所伤。

五脉应象∶肝脉弦,(软弱而滑,端直以长,其应春。)心脉钩,(来盛去衰,外实内虚,其应夏。)脾脉代,(代,更代也。脾脉和软,分王四季,如春当和软而兼弦,夏当和软而兼钩,秋当和软而兼毛,冬当和软而兼石,随时相代故曰代,此非中止之谓。详按在脉色类四。)肺脉毛,(脉来浮虚,轻如毛羽,其应秋。)肾脉石,(沉坚如石,其应冬。)是谓五脏之脉。(按∶《九针论》有与本篇稍异者,悉已采附前注中,其他相同之文,俱不重载。)

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张景岳(1563-1640),又名张介宾,字会卿,别号通一子,明末会稽(今浙江绍兴)人。是明代杰出的医学家,为温补学派的代表人物,学术思想对后世影响很大。

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