三十五、十二经之厥

明代:张介宾

(《素问·厥论》连前篇)

帝曰∶愿闻六经脉之厥状病能也。(能,犹形也。前章言病厥之本,故此下复问其各经之状。)岐伯曰∶巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为 仆。 ,目眩乱也。仆,猝倒也。足太阳之脉起于目内 ,上额交巅入络脑,故为肿首头重 仆。其下行之支者,合 中,贯 内,故为足不能行。 音眩。)阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。(阳明,胃脉也,为多气多血之经。气逆于胃则阳明邪实,故为癫狂之疾而欲走且呼也。其脉循腹里,故为腹满。胃不和则卧不安,故为不得卧。阳明之脉行于面,故为面赤而热。阳邪盛则神明乱,故为妄见妄言。)少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛, 不可以运。(厥在足少阳者,其脉入耳中,故暴聋,下加颊车,故颊肿而热。下腋循胸过季胁,故胁痛。下出膝外廉下外辅骨之前,故 不可以运。 音杭。)太阴之厥,则腹满 胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。(足太阴之脉入腹属脾络胃,故厥则腹满 胀。逆气在脾,故后便不利,且令不欲食而食则呕。脾与胃为表里,胃不和者卧不安,脾亦然也。)少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。(厥逆在足少阴者,其脉循喉咙挟舌本,故口干。肾脉络膀胱,故溺赤。其直者从肾上贯肝膈,其支者从肺出络心注胸中,故腹满心痛。)厥阴之厥,则少腹肿痛腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿, 内热。(足厥阴之脉抵少腹挟胃,故厥则少腹肿痛而腹胀。其脉环阴器,故泾溲不利,阴缩而肿。肝主筋,为罢极之本,故足软好卧而屈膝。其下者行足胫内侧,故 内为热。泾音经,水名。溲音搜。)盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。(不盛不虚者,惟逆气在经而无关于虚盛也,故但取其经而已。义详本类前十。)

太阴厥逆, 急挛,心痛引腹,治主病者。(此下亦皆言足六经也。足太阴之脉上 内,循胫骨之后,故 为急挛。入腹注心中,故心痛引腹。治主病者,谓如本经之左右上下及原俞等穴,各有宜用,当审其所主而刺之也。余准此。按∶六经之厥已具上文,此复言者,考之全元起本,自本节之下,另在第九卷中,盖彼此发明,原属两篇之文,乃王氏类移于此者,非本篇之重复也。)少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。(肾为胃关,故少阴厥逆,则下焦不化而为虚满呕变。肾病则命门阳气亦衰,故下泄清冷。)厥阴厥逆,挛腰痛,虚满前闭谵言,治主病者。(厥阴脉络诸筋,故为拘挛腰痛。肝邪侮土,故为虚满。肝经之脉环阴器,故为前闭不通。肝藏魂,厥逆在肝则神魂乱,故言为谵妄。)三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。(不得前后者,或闭结不通,或遗失不禁,不得其常之谓也。三阴俱逆则藏气绝。《阳明脉解篇》曰∶厥逆连经则生,连脏则死。此之谓也。)太阳厥逆,僵仆呕血善衄,治主病者。(足太阳之脉起目内 ,从巅入络脑,挟脊循膂下 中,贯 内,为三阳之大经,故主僵仆衄 之病。然五脏之俞皆系于此,故本经厥逆者,当为呕血。衄,女六切。)少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,(足之少阳,胆经也。机关者,筋骨要会之所也。胆者筋其应,少阳厥逆则筋不利,故为此机关腰项之病。)发肠痈不可治,惊者死。(肠痈发于少阳厥逆者,相火之结毒也,故不可治。若有惊者,其毒连脏,故当死。)阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血。(阳明之脉循喉咙入缺盆下膈,故为喘咳。阳明主肌肉,故为身热。风木之邪发惊骇,为胃所畏,故善惊。阳明之脉起于鼻属于胃,气有所逆,故为衄血呕血。)

手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。(此下言手六经之厥逆也。手太阴之脉起于中焦,循胃口上膈属肺,故其为病如此。)手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。(手心主厥阴之脉起于胸中,出属心包络;手少阴心脉从心系上挟嗌,皆令人心痛引喉。二经属火,其主血脉,故为身热。心为五脏六腑之大主,故逆之则死不可治。)手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。(手太阳小肠之脉至目之内外 入耳中,故厥则耳聋泣出。其支者从缺盆循颈,故项不可以顾。又《四时气篇》曰∶邪在小肠者,连睾系,属于脊。故腰不可以俯仰也。)手阳明少阳厥逆,发喉痹嗌肿, ,治主病者。(手阳明大肠之脉从缺盆上颈贯颊,手少阳三焦之脉上出缺盆上项,故皆发喉痹嗌肿。按全元起本 作痉,谓手臂肩项强直也。 音炽。痉音敬。)

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张景岳(1563-1640),又名张介宾,字会卿,别号通一子,明末会稽(今浙江绍兴)人。是明代杰出的医学家,为温补学派的代表人物,学术思想对后世影响很大。

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