十七、五变五输刺应五时

明代:张介宾

(《灵枢·顺气一日分为四时篇》)

黄帝曰∶余闻刺有五变,以主五输,愿闻其数。岐伯曰∶人有五脏,五脏有五变,五变有五输,故五五二十五输,以应五时。黄帝曰∶愿闻五变。岐伯曰∶肝为牡脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙。(肝属木,为阴中之少阳,故曰牡脏。)心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦。(心属火,为阳中之太阳,故曰牡脏。)脾为牝脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘。(脾属土,为阴中之至阴,故曰牝脏。)肺为牝脏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛。(肺属金,为阳中之少阴,故曰牝脏。)肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是为五变。(肾属水,为阴中之太阴,故曰牝脏。按∶五脏配合五行,而惟肝心为牡脏,脾肺肾皆为牝脏,盖木火为阳,土金水皆为阴也。)黄帝曰∶以主五输奈何?(此言五输之主五时也。本节缺岐伯曰三字。)藏主冬,冬刺井;(五脏主藏,其气应冬,井之气深,亦应乎冬,故凡病之在藏者,当取各经之井穴也。)色主春,春刺荥;(五色蕃华,其气应春,荥穴气微,亦应乎春,故凡病见于色者,当取各经之荥也。)时主夏,夏刺输;(五时长养,其气应夏,输穴气盛,亦应乎夏,故凡病之时作时止者,当取各经之输也。)音主长夏,长夏刺经;(五音繁盛,气应长夏,经穴正盛,亦应长夏,故凡病在声音者,当取各经之经也。)味主秋,秋刺合。(三味成熟,以养五脏,其气应秋,合穴气敛,亦应乎秋,故凡经满而血者、病在胃及因饮食内伤者,当取各经之合也。按∶本篇五时之刺以应五输,谓冬刺井、春刺荥、夏刺输、长夏刺经、秋刺合者,以井应冬、荥应春、输应夏、经应长夏、合应秋也。如本输、四时气、水热穴等论所载皆同,不可易者。考之六十五难曰∶井者东方春,合者北方冬也。七十四难曰∶经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合。皆与本经不合,必难经之误也,当以本经为正,不可不辨。)是谓五变,以主五输。(五变各应五输,是谓五五二十五输。)黄帝曰∶诸原安合以致六输?(五脏五输之外,六腑尚有原穴,是为六输,故问其所合之义。)岐伯曰∶原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。(上文止言五脏五输以应五时、而不及六腑之原者,盖原合于经,不复应时,如长夏之刺经,则原在其中,应其数矣,是即六腑之六输也。按∶《本输篇》所载六腑之原,在《九针十二原篇》即谓之 ,故六十六难曰以 为原也。后世针灸诸书宗之,皆言阳经之 即为原,故治 即所以治原。阴经之 并于原,故治原即所以治 。今此节云以经合之,以应其数,然则经原 三穴相邻,经亦可以代原矣。详义见经络类十五、十六章及《图翼》四卷十二原解中。)黄帝曰∶何谓藏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?愿闻其故。

岐伯曰∶病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五病也。(此申明上文之义也。注如前。)

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张景岳(1563-1640),又名张介宾,字会卿,别号通一子,明末会稽(今浙江绍兴)人。是明代杰出的医学家,为温补学派的代表人物,学术思想对后世影响很大。

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