诸疮论治

清代:林珮琴

经云∶诸痛痒疮,皆属于心。疮者痈疽之总名,凡红肿 热称痈,痈发六腑,为阳;白陷硬痛称疽,疽生五脏,为阴。痈发速而疽起迟,疽根深而痈毒浅。总因气血凝结,经络阻滞而成。疖则痈毒之小焉者也。

古云∶阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽。脉浮洪滑数为阳,沉小涩迟为阴。亦有似阳不甚 赤,似阴不甚木硬,漫肿微痛,此为半阴半阳症。凡寒热肿痛,如风邪内作,无头无根;时毒漫肿,无头有根;气血交搏,有头有根。血与气壅则成肿,血为毒胜则成脓;毒为寒凝则平陷,络为痰滞则结核。肿高而软者,发于血脉;陷下而坚者,发于筋骨;平漫色黯者,发于骨髓。宜分气血虚实,毒势浅深轻重为治。疮根大而牢者深,盘小而浮者浅;初起恶寒壮热,拘急烦躁者重。起居如常,饮食知味者轻;头如粟米,发如莲蓬者重;一头 赤,肿高知痛者轻。

凡肿疡主治,初起热甚 痛,宜清凉消散。真人活命饮,或金银花酒。若见表症,寒热往来,宜疏邪,荆防败毒散。无表里症, 肿有头,宜和解兼消,清热消风散去 、术。里实便秘,宜疏通,内疏黄连汤。

若表里不实,内热口渴,宜生津,竹叶石膏汤。患成未消,宜化毒从小便出,内消散。若毒瓦斯内攻,呕恶烦躁口干,宜护膜解毒,护心散、琥珀蜡矾丸。以指按患顶,陷而不高起,而不热者,脓未成也,作脓而痛,托里消毒散。按之半软半硬者,脓未熟也,透脓散。按之随指而起,顶已软而热甚者,脓已熟也,针以泄之。

无脓仍宜消散,醒消丸。有脓勿令久留,代刀散。敷肿疡热毒,用如意金黄散,贴用五龙膏。其散漫未作脓者,敷用真君妙贴散,或妙贴散,留顶以泄毒。溃疡主治,脓将成而根盘散漫者,气虚不能束血紧附也。内服托里养营汤,外敷铁桶膏。红活而润者,气血化毒外出也,外红里黑者,毒滞于内也,托里消毒散。紫黯不明者,气血未充不能化毒成脓也,托里散,或托里黄 汤。疮口久不敛者,气血两虚也,参 托里散,八珍汤。

口不敛,肌不生者,脾气虚也,四君子汤加白芍、木香。溃后反痛者,亦虚也,内补黄 汤,外敷乳香定痛散。

如气虚作痛,四君子汤加归 。血虚作痛,四物汤加参 。肾水虚作痛,六味地黄汤。已溃脉虚数 痛,营分热也,宜滋阴。四物汤,生熟地黄并用,加地骨皮、银花。已溃作渴便秘者,胃火炽也,宜滋液。竹叶石膏汤。溃后腐肉不化者,阳虚气陷也,宜温托。四君子汤加黄 、肉桂。凡毒发阴分,平漫木硬,不甚肿痛者,乃由痰气阴寒,非阳和通腠,不能解其冰凝;营血枯衰,非温畅滋阴,何由浓其脓汁。如阳和汤,以麻黄开腠,以白芥子理痰,以熟地、鹿胶和阴阳。以姜、桂解寒凝。盖毒以寒凝,温散则毒自化;脓由气血,温托而脓乃成。如人参养营汤、十全大补汤。若清凉之剂,止可施于红肿痈疖而已。

其有呕逆者,不可泥于毒瓦斯内攻,概用败毒等散。有寒凉药,伤胃致呕者,宜托里温中汤。倘误用攻毒,则内陷者不能外溃矣。其半阴半阳,似肿非肿,欲溃不溃,因元气失于补托,宜冲和汤,补而兼散可也。其脓熟不溃,以替针丸涂疮头,脓自出。若脓未流利,用针于纹中引之,以线药纫之。脓出仍肿痛,或为筋膜间隔,亦用针引,纫以线药。倘刀针割伤,疮口不合,用猪蹄汤洗敷,贴神异膏,服内托黄 丸,则疮口敛。溃后血自出,四物汤加山栀、丹皮。溃后真阴亏,虚火炎,发热作渴,急用加减八味丸,或五味子汤。溃后发热,烦躁不寐,血虚也,圣愈汤。自汗不止,气虚也,四君子汤加黄 、五味。发热烦扰,筋惕肉 ,气血虚也,八珍汤。大渴面赤,脉浮洪,阴虚发热也,当归补血汤。烦扰面赤,脉沉微,阴盛发躁也,四君姜附汤。其溃后便泻,有因胃伤寒凉不化者,六君子汤加神曲、干姜。有因脾气虚弱失运者,六君子汤送二神丸。有因脾胃两虚,食少无味,呕泻者,八仙糕。有因气虚下陷者,补中益气汤送二神丸。有因脾肾虚寒者,参附汤送二神丸。凡一切溃烂诸疮,宜贴贝叶膏,掺腐尽生肌散。溃烂红肿热痛,掺生肌定痛散,或轻乳生肌散。盖腐去则新生,然必毒瓦斯已尽,方用生肌药。若太早,则患更腐溃。如果毒尽而脾气壮,则肌肉自生,以脾主肌肉也。

如欲腐脱肌生,宜贴绛珠膏。生肌通用,宜搽玉红膏,外以太乙膏盖之。梅疮、杖疮、 疮、下疳等症,去腐生新,宜贴莹珠膏。新肉已满,不能生皮,宜月白珍珠散掺之。

附方

〔消散〕真人活命饮 见五卷鹤膝风。

〔清消〕金银花酒 金银花(五两) 甘草(一两) 煎好入酒,分三服。

〔疏散〕荆防败毒散 见一卷疫。

〔和解〕清热消风散 柴 翘 陈 角刺 苍术 红花(各一钱) 芎 草 防 归 芍 芩 花粉 银花(各五分)

〔表里〕内疏黄连汤 栀 荷 翘 芩 桔 归 芍 连 木香 槟榔(各一钱) 大黄(二钱) 甘草(五分)

加蜜一匕,水煎。

〔生津〕竹叶石膏汤 见一卷伤风。

〔化毒〕内消散 二母 乳 没 银 夏 花粉 白芨 甲片 角刺(各一钱) 水酒煎。

〔解毒〕护心散 绿豆粉(一两) 乳香(三钱) 辰砂 甘草(各一钱) 研细。每服二钱,开水调,日二次。

〔护膜〕蜡矾丸 黄蜡(一两) 白矾(一两二钱) 熔化,入雄黄(钱二分) 琥珀(研一两) 白矾(一钱)

搅匀,作丸如桐子大,朱砂一钱为衣,每服二三十丸。

〔消托〕托里消毒散 见本卷乳。

〔溃毒〕透脓散 生 (四钱) 甲片(一钱) 芎(三钱) 归(二钱) 角刺(钱半) 水煎。

〔消散〕醒消丸 乳 没(各一两) 麝香(一钱半) 雄精(五钱) 共研和,黄米饭一两捣丸。酒下三钱,醉盖取汗。

〔溃脓〕代刀散 角刺 黄 (各一两) 草 乳(各五钱) 每酒下三钱。

〔敷毒〕如意金黄散 大黄 朴 芷 星 陈 柏 草 姜 黄 花粉 苍术 或蜜、葱汁及酒调敷。

〔贴毒〕五龙膏 五龙草(即乌蔹) 银花 草 车前草 陈小粉 等分,上四味用鲜者,捣烂,加飞盐三分,贴。

〔敷毒〕真君妙贴散 荞面(五斤) 硫黄(十斤研) 白面(五斤) 用清水拌,捍成薄片,晒干,用时再研,水调贴。

〔气血〕托里养营汤 参 术 归 芍 芎(各一钱) 熟地(二钱) 五味 麦冬 甘草(各五分)

姜(三片) 枣(一枚) 煎。

〔根散〕铁桶膏 铜绿(五钱) 明矾(四钱) 胆矾(三钱) 五倍子(炒一两) 白芨(五钱) 轻粉郁金(各二钱) 麝香(三厘) 研细,以米醋于杓内漫火熬,调药末一钱,涂疮根上。

〔毒滞〕托里消毒散 参 术 归 芍 苓 芎(各一钱) 银花 白芷(各七分) 翘 草(各五分)

〔毒滞〕托里散 栝蒌(一个) 归 芍 草(各一两五分) 熟地 皂角刺 花粉 银花(各一两)

每用五两,以酒五杯,入瓷器内,浓纸封,隔水煨香,服。

〔补气〕托里黄 汤 参 归 冬 味 远志

〔气血〕参 托里散 见本卷乳症。

〔气血〕八珍汤 见一卷中风。

〔补气〕四君子汤 参 苓 术 草

〔溃痛〕内补黄 汤 麦冬(各一两) 参 地 苓 草(各七分) 归 芍 芎 桂 远志(各五分)

姜枣

〔搽敷〕乳香定痛散 乳 没(各二钱) 寒水石( ) 滑石(各四两) 片脑(一分) 为末,搽患上。

〔和血〕四物汤 地 芍 归 芎

〔补阴〕六味丸 见一卷中风。

〔阴疽〕阳和汤 熟地(一两) 白芥子(二钱) 鹿角胶(三钱) 桂心 炮姜 麻黄(各五分) 甘草(一钱)

又一方∶麻 桂 姜 三味为丸。

〔温托〕人参养营汤 见二卷劳瘵。

〔温补〕十全大补汤 见一卷中风。

〔毒陷〕托里温中汤 附子 炮姜(一钱) 益智 丁香 沉香 木香 茴香 羌 陈 草(各一钱)

加姜、枣。

〔半阴半阳〕冲和汤 参 陈(各二钱) 术 归 芷(各钱半) 苓 芎 乳 没 角刺 银花甘草节(各一钱) 水酒各半煎。

〔下溃〕替针丸 乳香 白丁香 巴豆 青碱(各五分) 水调,点疮上,以碱水润之,勿令其干。

〔洗药〕猪蹄汤 苓 芷 归 芍 独 草 蜂房(各五钱) 猪蹄(一只,煮汁去蹄去油) 取清汤,入药一两煎,去渣温洗。

〔不敛〕神异膏 杏 元参(各一两) 麻油二斤煎至黑。入蛇蜕(五钱) 蜂房(一两) 男发(一团)

再煎至黑,去渣,下黄丹十二两,慢火煎收,临用摊贴。

〔内托〕内托黄 丸 即托里黄 汤。

〔口渴〕加减八味丸 见六卷喉症。

〔生津〕五味子汤 参 麦 味 陈 草

〔血虚〕圣愈汤 见二卷劳瘵。

〔阴虚〕当归补血汤 见本卷崩漏。

〔气虚〕六君子汤 见一卷中风。

〔肾泻〕二神丸 见三卷饮食。

〔脾虚〕八仙糕 山药 人参(各六两) 粳米 糯米(各七升) 白蜜(一斤) 白糖(二两半)

莲肉 芡实 茯苓(各六两) 研细和匀。蒸糕火烘,白汤服。

〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。

〔虚寒〕参附汤 参 术(各三钱) 姜 附 陈 草 归(各二钱) 升 柴(各五分)

〔腐烂〕贝叶膏 麻油(一斤) 血余(一团) 文火熬化,去渣,入白蜡一两,熔化候温,以棉纸翦块三张,于油蜡内蘸之。贴瓷器帮上,用时揭贴患处。

〔敛口〕生肌散 木香 轻粉(各二钱) 黄丹 枯矾(各五钱) 为末,以猪胆汁拌匀,晒干再研细,掺患处。

〔生新〕腐尽生肌散 儿茶 乳 没(各三钱) 冰片(一钱) 麝香(二分) 血竭 三七(各三钱)

为末掺之,或以猪脂油(半斤) 黄蜡(一两) 熔化,加前七味调膏贴。

〔掺药〕生肌定痛散 生石膏(一两,研以甘草汤飞五七次) 辰砂(三钱) 冰片(二分) 硼砂(五钱)

共研,掺患处。

〔定痛〕轻乳生肌散 石膏( ,一两) 血竭(五钱) 乳香 轻粉(各四钱) 冰片(一钱) 有水加龙骨、白芷各一钱。不收口加炙鸡内金一钱,研末掺之。

〔生肌〕绛珠膏 乳 没 白蜡 血竭 儿茶 珍珠(各三钱) 冰片(一钱) 麝香(五分) 轻粉 朱砂(各二钱)

血余(五钱) 黄丹(二两) 鸡子黄(十个) 大麻子肉(八十一粒) 麻油(十两) 熬膏摊贴。

〔生肌〕玉红膏 白芷(五钱) 甘草(一两二钱) 归身(二两) 血竭 轻粉(各四钱) 白占(二两)

紫草(二钱) 麻油(一斤) 先将上三味及紫草熬枯,细绢滤清,再入血竭,次白占,次轻粉熬。

〔膏贴〕太乙膏 见六卷胃脘痛。

〔诸毒〕加味太乙膏 地 芍 归 芷 元参 肉桂 大黄 木鳖子(各二两) 槐枝 柳枝(各十尺)

以麻油五斤将药浸油内,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时,用布袋滤净药渣,将油秤准,用细绢袋将油又滤入锅,熬血余一两,至血余浮起,以柳枝挑看似膏。熔化净油一斤,入飞过黄丹六两五钱,再熬再搅,俟锅内先发青烟,后起白烟,膏成住火,滴水中软硬得中,下阿胶切片三钱,化尽。次下乳、没各四钱,轻粉四钱,搅匀,倾入水中,铜勺内化摊贴。

此膏治发背痈疽,一切恶疮,湿痰流注,筋骨痛,汤火刀伤,及遗精白带,俱贴脐下。脏毒肠痈,亦可丸服。诸疮疖血风癞痒,诸药不止,并皆效验。

〔膏贴〕万应膏 川乌 草乌 生地 白蔹 白芨 象皮 官桂 归 芍 羌 独 芷 草 苦参土木鳖 穿山甲 乌药 元参 大黄(各五钱) 上十九味,用香油五斤浸。春五日、夏三日、秋七日、冬十日,候日数足,入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时,布袋滤去渣,将油秤准,每油一斤兑淀粉半斤,以桃柳枝搅,以黑如漆,明如镜,滴水成珠为好,薄纸摊贴。

此膏治一切痈疽、发背、对口诸疮,痰核、流注等毒,贴之其效如神。

〔发汗散毒一切皆治〕万灵丹 茅术(八两) 荆 防 麻 羌 辛 芎 归 草 川乌 草乌(汤泡去皮)

石斛 全蝎 天麻 首乌(各一两) 雄黄(六钱) 上十六味研细,炼蜜为丸,重三钱,朱砂为衣,瓷瓶收贮。

此丹治痈疽、疔毒、对口、发颐,风寒湿痹,及一切流注、附骨疽、鹤膝风、破伤风及瘫痪等症。用葱白九个煎汤,调服一丸。盖被出汗为效。

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林佩琴(1772~1839),字云和,号羲桐,出身于江苏丹阳名门望族,父林翠严为当时鸿儒。林佩琴36岁中式经魁举人,次年考进士未第,转而潜心医学,晚年撰成《类证治裁》一书。

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