营卫生会三十七

清代:黄元御

黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人气受于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,气至阳而起,至阴而止。故曰,日中为阳陇,为重阳,夜半为阴陇,为重阴。太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。

陇,盛也,与隆同。太阴,三阴之长,故主内。太阳,三阳之长,故主外。夜半而大会,万民皆卧,卫气大会于五脏,阳入之阴则静,故万民皆卧。纯阴主事,故命曰合阴。

黄帝曰:营卫之行也,上下相贯,如环之无端。今有其卒然遇邪气,及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也,四街者,气之径路也,故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。

四末阴阳之会者,此气之大络也,大络十五,皆自本经而走其所合,表里相合。是阴阳之所会也。义详经别。街,衢也,四街者,气之径路,是四肢经气之所通达也。四末解则气从合,合者,诸经之所合,如十二经之合穴也。此段旧误在动腧。

黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之不昼瞑者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。

五脏之气相搏,脏气失常,彼此相争,鼓搏不宁也。卫气内伐,阳根伐削,卫气夜失收藏而昼不生长,是以寤寐反常也。

黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯曰:营出于中焦,卫出于下焦。黄帝曰:愿闻三焦之所出。岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽,以上贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。

营出于中焦,中焦受气取汁,变化而赤,是谓血也。决气语。卫出于下焦,阳根于下也。卫出下焦,而中焦受谷,泌糟粕,蒸津液,出其精微,上注于肺,化而为血,以奉生身,则营亦出于上焦也。其实营卫皆出于中焦,无非水谷之所化也。上焦出于胃之上口,并咽喉,以上贯胸膈而布胸中,此上焦之部,宗气之所在也。其旁行者,外走两腋,循手太阴肺经之分而行,还至手阳明经,上至于舌,下交足阳明经,常与营气俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,此昼夜之一周也。故五十度毕,明旦寅时而复大会于手太阴矣。以营气者,宗气之行于经脉者也,宗气位居上焦,故与营气俱行也。

黄帝曰:愿闻中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵乎此,故独得行于经隧,命曰营气。

中焦亦并胃中,出于上焦之后,后,下也。此中焦之部,中脘之分也。此所受于中宫之气者,泌其糟柏,泌,分也,泌糟粕者,犹酒既酿熟,与糟粕分别之也,蒸为津液。出其精微,上注于肺脉,化而为血,以奉生身,莫贵乎此,所谓中焦受气取汁,变化而赤,是谓血也,故独得行于经隧之中,命曰营气。

黄帝曰:夫血之与气,异名同类,何谓也?岐伯答曰:营卫者,精气也,血者,神气也,血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,人生有两死而无两生。

营化于谷精,卫化于谷气,营卫者,人之精气也。血藏魂,魂生神,神者,血中温气所化也。温气西行,肺金收之,温变为凉,化成肺气。气盛于肺,而究其根本,实原于血,是血者,人之神气所由来也。故血温而升则化气,气清而降则化血,血之与气,其名虽异,其类本同。汗者,卫气之蒸泄,而亦营气所酝酿,是以夺血者无发其汗,夺汗者无出其血。汗脱亦死,血脱亦死,人生有两死而无两生也。

黄帝曰:愿闻下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀胱,而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于小肠,而成下焦。渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入于膀胱焉。

下焦者,州都之会,水别回肠,注于膀胱,而渗入焉。此下焦之部,州都之会所也,故水谷者,常并居于胃中,既成糟粕,俱下于小肠,而成下焦。水谷齐下,谷滓传于大肠,水滓别于大肠,渗而俱下,济泌别汁,济,齐,泌分也,言水谷自此齐分而别汁也。循下焦而渗入膀胱焉。

黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下,何也?岐伯答曰:酒者,熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出也。

酒者,熟谷之津液也,其气悍以清,较之谷尤为易化,故后谷而入,先谷而出也。

黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之。此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,命曰漏泄。

风性疏泄,外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气因而走之。此气慓悍滑疾,见其窍开,顺流而出,故不得从其隧道,命曰漏泄。

黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。

上焦如雾,气盛于上也。下焦如渎,水盛于下也。中焦如沤,气水之交,水欲化气,气欲化水,泡波起灭,象如水沤也。

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黄元御,名玉璐,字元御,一字坤载,号研农,别号玉楸子。清代著名医学家;尊经派的代表人物;乾隆皇帝的御医,乾隆皇帝亲书“妙悟岐黄”褒奖其学识,亲书“仁道药济”概况其一生。他继承和发展了博大精深的祖国医学理论,对后世医家影响深远,被誉为“黄药师”、“一代宗师”,清军四川军医馆——久真堂的祖师爷

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