口问五十八

清代:黄元御

黄帝闲居,辟左右而问于岐伯曰:余已闻九针之经,论阴阳逆顺六经已毕,愿得口问。岐伯避席再拜曰:善乎哉问也,此先师之所口传也。黄帝曰:愿闻口传。岐伯答曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处,大惊卒恐。则血气分离,阴阳破散,经络厥绝,脉道不通,阴阳相逆,卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常。论不在经者,请道其方。

血气不次,错乱不循次序也。

黄帝曰:人之欠者,何气使然?岐伯答曰:卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜者卧。阳者主上,阴者主下,阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛,则目瞑,阴气尽而阳气盛,则寤矣。泻足少阴,补足太阳。

欠者,张口呵气也。卫气昼行于阳,夜行于阴,阳动则寤,阴静则寐。日暮阳衰,而未至遽尽,阴引而下,阳引而上,阴阳相引,故数欠伸。阳尽阴盛,蛰藏得政,则目瞑,阴尽阳盛,生发当令,则人寤。泻足少阴,补足太阳,阳旺而阴不能引,则欠止矣。

黄帝曰:人之哕者,何气使然?岐伯曰:谷入于胃,胃气上注于肺,今有故寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴。

故寒新谷,入于胃中,新故相乱,正邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕也。补手太阴,泻足少阴,肺气下行,则哕止矣。水泻土燥,胃降则肺收矣。

黄帝曰:人之唏者,何气使然?岐伯曰:此阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝,故为唏。补足太阳,泻足少阴。

唏,歔欷也。悲欢歔欷,阴惨之象,故为阴盛阳虚。

黄帝曰:人之噫者,何气使然?岐伯曰:寒气客于胃,厥气从下上散,复出于胃,故为噫。补足太阴、阳明,一曰补眉本也。

寒气在胃,胃气上逆,故为噫。噫者,食停而嗳气也。此脾胃之虚,故补足太阴、阳明。眉本,足太阳之攒竹也。

黄帝曰:人之嚏者,何气使然?岐伯曰:阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏。补足太阳,荣眉本,一曰眉上也。

肺窍于鼻,阳气和利,满于心部,不及下行,逆行而上,出于鼻窍,故为嚏。此阳气不降,补足太阳而荣其眉本,使脏气得政而阳降于下也。眉上,足太阳之曲差也,亦与攒竹同治。

黄帝曰:人之太息者,何气使然?岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸之。补手少阴、心主、足少阳,留之也。

忧思郁结,心系急而气道约,约则气息身不利,故太息以伸出之。补手少阴、心主、足少阳,留之双益君相之火,使之下根,阴退湿消,肺胃下行,气道自开矣。

黄帝曰:人之哀而泣涕出者,何气使然?岐伯曰:心者,五脏六腑之主也,目者,宗脉之所聚也,上液之道也,口鼻者,气之门户也。悲衰愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉盛则液道开,液道开故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空窍者也,故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精。补天柱,经挟颈。

心为脏腑之主,目为宗脉所聚,上液之道,口鼻为气之门户。悲哀愁忧,动其心君,心动则脏腑摇而宗脉感,液道开而门户辟,故泣涕出焉。泣出于目,涕出于鼻。液者,所以灌精而濡空窍者也,液道开而泣不止,则液竭而精不灌,精不灌则目无所见,故命曰夺精。补太阳之天柱.以益其水,其经挟颈项之后,其穴在柱骨之旁也。

黄帝曰:人之涎下者,何气使然?岐伯曰:饮食者,皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。补足少阴。

廉泉,任脉穴。补足少阴,以清胃气也。

黄帝曰:人之亸者,何气使然?岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸。因其所在,补分肉间。亸,音朵。

亸,战摇也。胃弱脉虚,筋脉懈惰,益以行阴用力,入房。气不能复,故为亸。因其所在之处,补分肉之间,以助其胃也。

黄帝曰:人之振寒者,何气使然?岐伯曰:寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗。补诸阳。

寒客皮毛,阴盛阳虚,鼓动于中,不能外发,故为振寒寒栗。补诸阳者,手足六经之阳也。

黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭,故耳鸣。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。

胃气空乏,宗脉虚弱,清气下溜,浊气上逆,脉有所竭,故耳鸣。竭者,浊阴盛而清阳竭也。足少阳脉循两耳,自头走足,补足少阳之客主人,使之降也。手大指爪甲上与肉交者,手太阴之少商,补之使其收敛浊气而下行也。

黄帝曰:人之自啮舌者,何气使然?岐伯曰:此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则啮舌,少阴气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣,视主病者则补之。

厥逆走上,脉气辈至,厥逆之气走于上焦,脉气群辈而至也。少阴之脉连舌本,故气至则啮舌。少阳之脉循耳颊,故气至则啮颊。阳明之脉环唇口,故气至则啮唇。气至者,气壅而不行也。视主病者补之,何经主病,则补何经也。

凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也,故邪之所在,皆为不足。上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则为痿厥,心悗。

上气不足,清陷浊逆,故脑虚、耳鸣、头倾、目眩。中气不足,脾郁肝陷,故溲便变色,气滞肠鸣。下气不足,阳逆阴陷,故骽足痿厥,心宫痞悗。

黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:肾主为欠,取足少阴。肺主为哕,取手太阴、足少阴。唏者,阴与阳绝,补足太阳,泻足少阴。噫者,补足太阴、阳明。嚏者,补足太阳眉本。太息,补手少阴、心主、足少阳,留之。泣出,补天柱,经挟颈,挟颈者,头中分也。涎下,补足少阴,亸,因其所在,补分肉间。振寒者,补诸阳。耳鸣,补客主人、手大指爪甲上与肉交者。自啮舌,视主病者。则补之。目眩头倾,补足外踝下,留之。痿厥心悗,刺足大指间上二寸,留之,一曰足外踝下,留之。

足外踝下,足太阳之昆仑也。足大指间上二寸,足厥阴之太冲也。留之,留针也。

五脏气,肝主语,心主噫,脾主吞,肺主咳,肾主欠。六腑气,胆为怒,胃为气逆为哕,大肠小肠为泄,膀胱不约为遗溺,下焦溢为水,是谓五气所病也。五并,精气并肝则怒,并心则喜,并脾则忧,并肺则悲,并肾则恐,是谓五精之气并于脏也。五藏,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏精,此五脏所藏也。五主,肝主筋,心主脉,脾主肉,肺主皮,肾主骨,此五脏所主也。五液,肝主泪,心主汗,脾主涎,肺主涕,肾主唾,此五液所出也。五恶,肝恶风,心恶热,脾恶湿,肺恶燥,肾恶寒,此五脏所恶也。五劳,久行伤筋,久视伤血,久坐伤肉,久卧伤气,久立伤骨,此五劳所病也。五味,酸入肝,苦入心,甘入脾,淡入胃,辛入肺,咸入肾,是谓五味。五走,酸走筋,苦走血,甘走肉,辛走气,咸走骨,是谓五走也。五裁,病在筋,无食酸,病在血,无食苦,病在肉,无食甘,病在气,无食辛,病在骨,无食咸。口嗜而欲食之,不可多矣。必自裁也,命曰五裁。五发,阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏,是谓五发。五邪,邪入于阳,则为狂,邪入于阴,则为痹,邪入于阳,抟则为巅疾,邪入于阴,抟则为瘖,阳入之于阴则静,阴出之阳则怒,是谓五邪。

此与《素问·宣明五气篇》同。

阳明多血多气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血少气,厥阴多血少气,少阴多气少血,故曰刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出血恶气,刺厥阴出血恶气,刺少阴出气恶血也。足阳明太阴为表里,少阳厥阴为表里,太阳少阴为表里,是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里,少阳心主为表里,太阳少阴为表里,是谓手之阴阳也。形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺,形苦志乐,病生于筋,治之以熨引,形乐志乐,病生于肉,治之以针石,形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘药,形数惊恐。筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药,是谓五形志也。二段旧误在九针论。

此与《素问·血气形志》相同。

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黄元御,名玉璐,字元御,一字坤载,号研农,别号玉楸子。清代著名医学家;尊经派的代表人物;乾隆皇帝的御医,乾隆皇帝亲书“妙悟岐黄”褒奖其学识,亲书“仁道药济”概况其一生。他继承和发展了博大精深的祖国医学理论,对后世医家影响深远,被誉为“黄药师”、“一代宗师”,清军四川军医馆——久真堂的祖师爷

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