肠便红下白沫脓血

清代:章虚谷

《素问·通评虚实论》帝曰∶肠 便血何如?岐伯曰∶身热则死,寒则生。帝曰∶肠 下白沫何如?岐伯曰∶脉沉则生,脉浮则死。帝曰∶肠 下脓血何如?岐伯曰∶脉悬绝则死,滑大则生。帝曰∶肠 之属,身不热,脉不悬绝,何如?岐伯曰∶滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。

肠 者,久伤湿邪,传导失职而便不固,垢秽血液杂下,下多则亡阴,阴为阳之根,阴竭则阳气离根,而外露身热,故死;身寒者,阳藏不动,故生也。下白沫者,虚寒气陷也,脉沉,尚可温中助气以治之;脉浮者,下竭而气上脱,故死也。下脓血则挟热邪,脉滑大,与证合而元气未败,可生;脉悬绝者,细小欲绝,本元败而邪热盛,故死也。如身不热,脉不悬绝,统指以上三证而言,脉滑大为元气未损,可生;悬涩者,脉无胃气矣,故死,审其五脏之生克时日为期也。后世名痢疾者,与此病相类,惟痢疾有积而必腹痛,故《内经》名滞下,以其数便不得畅下也。此不言腹痛,则与痢疾大同小异耳。

便红飧泄

《灵枢·论疾诊尺篇》曰∶大便赤瓣飧泄,脉小者,手足寒,难已;飧泄,脉小,手足温,易已。

下泄而完谷不化,名飧泄,多由虚寒。此言赤瓣,则湿邪伤血也。脉小本为顺,手足寒,则中阳衰矣,气血两伤,故病难愈;手足温,其中土未伤而邪易去,可愈也。

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章楠,字虚谷,浙江会稽(今绍兴)人。他是清乾隆后期、道光年间一位很有学术成就又很有个性的医家。自幼体弱多病,因病自学医道。初学十年,不知端倪,后读吴县叶天士医案,深受启迪。章力攻叶氏医学,犹如画龙点睛,由此入门,医术大进。尝去江苏、广东、河北等地遍访名医;复游吴门,求教众名家,对刘河间、朱丹溪、张景岳、李东垣等医著,钻研尤深。自此医术日精,熔铸百家,自成一家之言,对温病之说卓然独见,一时名震医坛。章楠注重医学理论修养,反对以章句曲解医理,对前人医典敢于发表己见,大胆诊治疑难杂症。其行事磊落,医德高超,医术精湛,常评人业不务精,庸医误人。

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