长脉(阳)

清代:李延昰

体象 长脉迢迢,首尾俱端,直上直下,如循长竿。

首尾相称,往来端直也。

主病 长主有余,气逆火盛。左寸长者,君火为病。长在左关,木实之殃。左尺见长,奔豚冲竞。

右寸长者,满逆为定。长在右关,土郁胀闷。右尺见长,相火专冷。

长脉与数脉、实脉皆相类。而长脉应肝,肝属木而生火,如上诸证,莫非东方炽甚,助南离之焰,为中州之仇,须以平木为急耳。

按《素问·平人气象论》曰∶“肝脉来软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病。”故知长而和缓,即合春生之气,而为健旺之征。长而硬满,即属火亢之形,而为疾病之应。长脉在时为春,在卦为震,在人为肝。肝主春生之令,天地之气至此而发舒。《素问·脉要精微论》曰∶“长则气治。”李月池曰∶“心脉长者,神强气壮。肾脉长者,蒂固根深。”皆言平脉也。如上文主病云云,皆言病脉也。旧说过于本位名为长脉,久久审度,而知其必不然也。寸而上过则为溢脉,寸而下过即为关脉;关而上过即属寸脉,关而下过即属尺脉;尺而上过即属关脉,尺而下过即为覆脉。由是察之,然则过于本位,理之所必无,而义之所不合也。惟其状如长竿,则直上直下,首尾相应,非若他脉之上下参差,首尾不匀者也。凡实、牢、弦、紧四脉皆兼长脉,故古人称长主有余之疾,非无本之说也。

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李延昰(1628~1697)清初医学家。原名彦员,字我生、期叔,号漫庵;后改字辰山,号寒邨。祖居南汇,后迁居华亭(今上海市松江)。因参与复明抗清斗争失败,避居浙江嘉兴,后入平湖祐圣宫,以医自给。学医于叔李中梓,传其心法。又研究缪希雍医学遗稿及周梅屋《独得编》等,深明脉理。治病多奇效,医名大盛。有延诊者,虽百里必往视。与当时名医喻嘉言、张卿子、卢子繇等皆有交往。晚年与朱彝尊友善,得朱赠书数千卷。顺治元年(1644年)曾游苏州,得贾所学《药品化义》十三卷,谓“其为区别发明,诚一世之指南”,遂与其子汉徵校正重刊。又撰《本草谕》,论本草发展历史;《君臣佐使论》,明用药配伍之法;《药有真伪论》、《药论》则阐述药物鉴别、炮制、制剂、采收之理。此四论列于《药品化义》之首。康熙二年(1662年)撰《脉诀汇辨》十卷,附《五运六气医案》一卷。此书汇脉学著作七十余种之精论,分门别类,标明出处,以便查考,间附家学及自己临证诊脉心得,《李中梓医案》亦收录于此书中。尚著有《痘疹全书》、《医学口诀》两书,未见流传。

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