二十七、喘(附哮)

清代:朱丹溪

【脉证】

实喘,气实肺盛,呼吸不利,肺窍壅滞,右寸脉沉实者是,宜泻肺。

邪喘,由肺感寒邪,伏于肺经,关窍不通,呼吸不利,右寸脉沉而紧,亦有六部俱伏者。宜发散,则身热而喘定。

《三因》状虚实 肺实者,肺必胀,上气喘逆,咽中塞如呕状,自汗。肺虚者,必咽干无津,少气不足以息也。

【因】

气虚入于肺;阴虚火起冲上;有痰;有水气乘肺。

【治】

喘年深,时作时止。雄猪肚一个,治如食法,入杏仁四五两,线缝,醋三碗,煮干取出。先食肚,次以杏仁新瓦焙,捻去皮,旋食,永不发。

气虚方 治气虚。

人参 黄柏(蜜炙) 麦冬 地骨皮

血虚方 治阴虚有痰。

四物 黄连 枳壳 半夏

导痰千缗汤

半夏 南星 陈皮 茯苓 皂角 枳实

劫药方 治喘不止;甚,不可用苦寒药,可温劫之。

椒目(二钱),为末,姜汤下。莱菔子(蒸)、皂角(烧存性)。姜汁丸,噙。大黄(煨)、牵牛(各二两,炒。)各为末,蜜水下二钱。治热痰暴喘欲死。

泻白散 治阴气在下,阳气在上,咳喘呕逆。

桑白皮(一两) 青皮 五味 甘草 茯苓 人参 杏仁 半夏 桔梗(上二味,痰涎呕逆加之) 地骨皮(七钱)

姜煎。

神秘汤 治水气逆行乘肺,肺得水而浮,使气不通流。脉沉大。此人不得卧,卧则喘者是。

紫苏 陈皮 桑白皮 生姜 人参(各五钱) 木香 茯苓(二钱)

哮喘

【因】

哮喘主于内,痰宜吐之。

【治】

哮积丹 鸡子略敲不损膜,浸尿缸内四五日夜,吃之有效。盖鸡子能去风痰。萝卜子丸,姜汤送下妙。

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其书按四时气候,详列诸病。先脉,次因,次证,次治,颇有条理,而分属处未免牵强。如霍乱、泄泻属夏三月,伤寒属冬三月,已为拘滞。至於以颠狂、惊痫、痔漏、脱肛分属冬、夏,益为无说矣。春三月之证,分别真阴、元阴、真阳、元阳,其意主先后天立说,亦牵合不能了了。案元朱震亨有《脉因证治》一书,国朝喻昌尝惜其不行,说见所撰《寓意草》。是书卷首无序,后有嘉禾石氏一跋,称岐黄家久奉为枕秘,因讹脱甚多,借得藏书家善本校录,似即震亨之书。然所载各方如左归丸、右归丸之类,皆出自张介宾《景岳全书》,而亦以古方目之。知其断非震亨所著矣。

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