第六章 产后病

近代:李小清

产妇在胎儿娩出后,至产褥期结束产所发生的与分娩或产褥有关的疾病,称为“产后病”。临床常见的如:胞衣不下、产后血晕、产后痉证、产后发热、产后腹痛、产后恶露不绝、产后大便给 、产后小便异常、产后身痛、产后汗证、缺乳、乳痈、乳汁自出等。

由于分娩时产创出血、出汗,分娩用力,或产后瘀血内阻,或产后调摄失宜,外感六淫,稍有不慎,即派生诸病。基于上述,产后病的病因病机基本或归结为三个方面:一、亡血伤津、冲任虚损;二、瘀血内阻、败血为病;三、饮食房劳、六淫外伤。

对于产后病的诊断,除了运用四诊方法,结合全身证情进行辩证外,还应强调产后“三审”。所谓“三审”,即先审少腹痛与不痛,以辩恶露之多少;次审大便通与不通,以验津液之盛衰;再审饮食多少及乳汁行与不行,以察胃气之强弱。‘临证治疗时,应根据产后病多虚多瘀,易感易病的特点,“勿拘于产后,勿忘于产后”,细心体察,结合证情,谨病机,或攻或补,或温或清,随证随人,以常法治疗。同时,应注意产后饮食起居的调摄,保持卫生,禁止房事。

基于产后失血伤津的机理,前人还提出产后三禁,即所谓“不可汗“不可下,不可利小便”,以免更伤阴液,临证当依据具体证情灵活掌握,不可拘泥。

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