痰饮

明代:王肯堂

〔大〕妇人风痰者,由脏腑风冷、水饮停积在于胸膈所成也。人皆有痰,少者不能为妨,多者成患。但胸膈有痰饮,停于胸中,则令眼昏,亦令头眩头痛者。

药隐老人评曰∶夫痰之为害,多因外感五邪,(五邪者,寒、暑、燥、湿、风也。)内伤七气,(七气者,喜、怒、忧、思、惊、恐、恚也。)因五邪而得者,得风为风痰,得寒为寒痰,得暑为暑痰。因七气所伤,多因妇人情性执着,不能容忍,而有些证,岂特只因风冷而成哉。所以外感五邪,内伤七气,则一身之中,血液泪汗涕唾,身中湿者,败浊变而成痰,乘间而为害也。经云∶清则运为精华,浊则凝为痰饮,此之谓也。然有痰、涎、饮、沫四种相类,宜仔细详辨调治。因风而生痰者,宜服三生饮、(卒中暴厥。)星香饮、(杂病中风。)青州白丸子、(杂病中风。)化痰丸。(杂病痰饮。)因寒冷而得者,宜服降气汤、(杂病气。)黑锡丹、(杂病头痛。)养正丹。(头目眩晕。)因热而得者,宜服金沸草散、(杂病咳嗽。)柴胡半夏汤。(本条。)因暑而得者,消暑丸。(杂病伤暑。)因气滞不调,郁结而成者,宜服参苏饮、(杂病发热。)四七汤、(杂病气。)二陈汤。(杂病痰饮。)痰在上者,以瓜蒂散吐之,在下者,以控涎丹(臂痛。)利之。虽曰可吐、可下,亦要观人之盛衰,察脉之虚实,方可投之,切记不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。

〔薛〕前证若肝经恚怒,用小柴胡汤。(伤寒少阳。)肝经风热,用钓藤散。(头目眩晕。)肝肾气虚,用川芎散。(眩晕。)脾经郁结,用济生归脾汤。(杂病健忘。)郁怒伤肝脾,用加味逍遥散。(调经。)脾虚痰逆,用白术半夏天麻汤。(杂病眩晕。)脾气虚弱,用六君子、益气汤。肺气郁滞,用二陈、(杂病痰饮。)贝母、桔梗。阴亏水泛,用六味地黄丸。(杂病虚劳。)肾虚阴火,加减八味丸。(杂病虚劳。)肾虚火不归源,八味丸。(杂病虚劳。)仍与前证互相用之。一妇人内热口干,劳则头晕,吐痰带下。或用化痰理气药,前证益盛,肢体或麻,又用祛风化痰药,肢体常麻,手足或冷或热,此脾土不能生肺金也。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜,二十余剂渐愈。又用加味逍遥散,三十余剂全愈。后因怒吐痰胸痞,或用清气化痰丸,食少痰甚,胸膈胀满,脉或浮大,或微细,余以六君倍用参、术,少加木香而康。 一妇人咳嗽胁痛,或用清肺化痰降火等剂,久不愈,更加内热晡热。若两胁或小腹内热,其咳益甚,少便自遗。余曰∶此属肝经血虚火动,用六味丸加五味子,滋肾水以生肝血;用补中益气,生脾土以滋肺金而寻愈。

旋复花汤 治妇人风痰呕逆,不下饮食,头目昏闷。

旋复花 枇杷叶(去毛,炙) 川芎 细辛(去苗) 藿香 桂心 枳壳(去瓤,麸炒)前胡(去芦) 人参(去芦) 半夏(姜制,各半两) 甘草(炙) 羚羊角屑 赤茯苓(各七钱半,去皮) 羌活(去芦,半两)

上 咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓温服,食远日进二服。

天南星丸 治妇人风痰,心膈壅滞。

天南星(姜制) 白附子(炮) 皂角仁(炒黄) 半夏曲(各一两) 白矾(枯,五钱)

上为细末,酒煮面糊丸如梧子大。每服二十丸,煎生姜薄荷汤送下,食后,临卧,日进二服。

大半夏汤 治痰饮脾胃不和,咳嗽呕吐,饮食不入。

半夏 白茯苓 生姜(各二钱)

上姜水煎服。胃痞加陈皮。(四七汤亦善。)

导痰汤 治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽恶心,饮食少思。

半夏(二钱) 南星 枳实(麸炒) 茯苓 橘红(一钱) 甘草(五分)

上用姜十片,水煎服。

瓜蒂散 疗病痰胸膈痞塞,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气冲喉咽,不得息者。此为胸中有痰也,当吐之,宜此法。(方见。)

柴胡半夏汤 治痰热头痛,利膈,除烦闷,手足烦热,荣卫不调,肢节拘倦,身体疼痛,嗜卧少力,饮食无味。兼治五嗽痰癖。

柴胡(八钱) 半夏(三两半) 人参(去芦) 甘草 黄芩 麦门冬(各二两)白术(二两)

上 咀,每服五钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎至八分,去滓服。

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王肯堂(1549-1613)金坛(今江苏金坛)人,字宇泰,别号损庵,祖父王皋,父王樵,均进士。王皋任过知府,迁山东按察副使,王樵官至刑部侍郎,右都御使。1579年,王肯堂乡试中举;1589年,中进士,同年选为翰林检讨,备员史馆4年。1592年授检讨,因上书抗御倭寇事,被诬以“浮躁”降职,引疾归,1606年,又补为南京行人司副;1612年,转任福建参政。 他广泛收集历代医药文献,结合临床经验,以10年时间编著成《六科证治准绳》。这是一部集明以前医学大成的名著,书中对各种疾病的症候和治法叙述“博而不杂,详而又要”,为历来医家所推崇。还辑有《古今医统正脉全书》44种,著有《针灸准绳》、《医学正宗》、《念西笔尘》等,为祖国医药保存了许多有价值的资料。 王氏著有《证治准绳》44卷,《医论》4卷,《医辨》4卷,《胤产全书》1卷,《医镜》,辑有《古代医统正脉全书》,含书44种,由吴勉学校刊,王氏所著《郁冈斋至麈》(1602),为读书见闻扎记,有十之三、四为医学内容,并记述有他与利玛窦的交往,此外,还撰有《〈尚书〉要旨》、《〈论语〉义府》、《律例笺释》等。

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