三十一证 方一十六首

问曰∶病有结胸，有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，其脉寸口浮，关上自沉，为结胸。何谓脏结？曰∶如结胸状，饮食如故，时下利，阳脉浮，关上细沉而紧，名为脏结。舌上白胎滑者，为难治。脏结者，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。夫病发于阳，而反下之，热入因作结胸，发于阴而反汗之，因作痞。结胸者，下之早，故令结胸。结胸者，其项亦强，如柔 状，下之即和，宜大陷胸丸。

结胸证，其脉浮大，不可下之，下之即死。

结胸证悉具，烦躁者死。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，其表未解，医反下之，动数则迟，头痛即眩，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因坚，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，其余无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄。

伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之如石坚，大陷胸汤主之。但结胸，无大热，此为水结在胸胁，头微汗出，大陷胸汤主之。

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡如小有潮热，从心下至少腹坚满而痛不可近，大陷胸汤主之。若心下满而坚痛者，此为结胸，大陷胸汤主之。

大陷胸丸方∶大黄（八两） 葶苈子（熬） 杏仁（去皮尖两仁者） 芒硝（各半升）

上四味，和捣取如弹丸一枚，甘遂末一钱匕，白蜜一两，水二升，合煮取一升，温顿服一宿乃下。

大陷胸汤方∶大黄（六两） 甘遂（末，一钱匕） 芒硝（一升）

上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，纳芒硝，煎一两沸，纳甘遂末，分再服，得快利，止后服。

小结胸者，正在心下，按之即痛，其脉浮滑，小陷胸汤主之。

黄连（一两） 半夏（半升，洗） 栝蒌实（大者一枚）

上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

太阳病二三日，不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必结胸；未止者，四五日复重下之，此为挟热利。

太阳少阳并病，而反下之，结胸，心下坚，下利不复止，水浆不肯下，其人必心烦。

病在阳，当以汗解，而反以水 之，若灌之，其热却不得去，益烦，皮粟起，意欲饮水，反不渴，宜服文蛤散。方∶文蛤（五两）

上一味，捣为散，以沸汤五合，和服一方寸匕，若不瘥，与五苓散。

五苓散方∶猪苓（十八铢，去黑皮） 白术（十八铢） 泽泻（一两六铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两）

上五味，各为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

寒实结胸无热证者，与三物小白散方∶桔梗（十八铢） 巴豆（六铢，去皮心，熬赤黑，研如脂） 贝母（十八铢）

上三味，捣为散，纳巴豆，更于臼中治之，白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在上则吐，在下则利。不利，进热粥一杯。利不止，进冷粥一杯（一云冷水一杯）；身热皮粟不解，欲与芍药三两如上法。

太阳与少阳并病，头痛，或眩冒，如结胸，心下痞而坚，当刺肺俞、肝俞、大椎第一间，慎不可发汗，发汗即谵语，谵语则脉弦，五日谵语不止，当刺期门。

心下但满，而不痛者，此为痞，半夏泻心汤主之∶半夏（半升，洗） 黄芩 干姜 人参 甘草（各三两，炙） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。

脉浮紧，而下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。

太阳中风，吐下呕逆，表解，乃可攻之。其人 汗出，发作有时。头痛，心下痞坚满，引胁下呕即短气，此为表解里未和，十枣汤主之。方∶芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分）

上三味，捣为散，以水一升五合，先煮大枣十枚，取八合，去枣，强人纳药，末一钱匕，羸人半钱匕，温服平旦服，若下少不利者，明旦更服加半钱得快下糜粥自养。

太阳病，发其汗，遂发热恶寒，复下之，则心下痞。此表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，胸烦，面色青黄肤 ，此为难治，今色微黄，手足温者愈。

心下痞，按之自濡，关上脉浮者，大黄黄连泻心汤主之。方∶大黄（二两） 黄连（一两）

上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾去滓，分温再服。（此方必有黄芩。）心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。方∶附子一枚，炮，别煮取汁 大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两）

上四味，以麻沸汤二升渍之须臾，去滓，纳附子汁，分温再服。本以下之，故心下痞，与之泻心，其痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。一方言，忍之一日乃愈（用伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣而利，生姜泻心汤主之。方∶生姜（四两，切） 半夏（半升，洗） 干姜（一两） 黄连（一两） 人参 黄芩 甘草（各三两，炙） 大枣（十二枚，擘）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而烦，不能得安，医见心下痞，为病不尽，复重下之，其痞益甚，此非结热，但胃中虚，客气

上逆，故使之坚，甘草泻心汤主之。方∶甘草（四两，炙） 黄芩 干姜（各三两） 黄连（一两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 一方有人参（三两。）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。

伤寒，服汤药，下利不止，心下痞坚。服泻心汤，复以他药下之，利不止。医以理中与之，而利益甚。理中治中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。方∶赤石脂（一斤，碎） 太一禹余粮（一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取二升，去滓分温三服，若不止，当利小便。

伤寒吐下发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞坚，胁下痛，气上冲喉咽，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

伤寒发汗吐下，解后，心下痞坚，噫气不除者，旋复代赭汤主之。方∶旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两，切） 代赭（一两，碎） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。

太阳病，外证未除，而数下之，遂挟热而利不止，心下痞坚，表里不解，桂枝人参汤主之方∶桂枝（四两，别切） 甘草（四两，炙） 白术 人参 干姜（各二两）

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，去滓，纳桂更煮取三升，去滓，温服一升，日再伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻其痞，当先解表，表解乃攻其痞，宜大黄黄连泻心汤（用上方。）病如桂枝证，头项不强痛，脉微浮，胸中痞坚，气上冲喉咽不得息，此为胸有寒，当吐之，宜瓜蒂散。方∶瓜蒂（熬） 赤小豆（各一分）

上二味，捣为散，取半钱匕，豉一合，汤七合渍之，须臾去滓，纳散汤中和，顿服之，若不吐，稍加之，得快吐止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。