第九十一证 大便下利歌

宋代:许叔微

伤寒下利多种数.要识阴阳勿差互.三阳利时身必热.三阴但温无热具.(三阳下利.身热.三阴下利.但温而不热.此其大概也.)合病自利葛根汤.或用黄芩无致误.(仲景云.太阳阳明合病.必自利.葛根汤主之.桂枝证医反下之.利不止者.葛根黄芩黄连汤.)自利不渴属太阴.少阴必渴肾虚故.(仲景云.自利不渴属太阴.其脏有寒故也.当温之.宜四逆辈.又云.自利而渴者.属少阴虚.故引水自救也.)外审证.内凭脉.内外并观斯两得.脉大由来却是虚.脉滑而数有宿食.(脉经云.大则为虚.仲景云.滑而数者.有宿食也.)协热而利脐下热.(仲景云.太阳证.外证未除.而数下之.遂协热而利.利下不止.心下痞硬.表里未解者.桂枝人参汤.朱肱云.协热利.脐下必热也.)谵语而利燥屎结.(仲景云.下利而谵语者.为有燥屎也.属承气汤.)少阴心痛口燥烦.却与利之斯要诀.(仲景云.少阴病.下利.清水.色青者心下必痛.口干燥者可下之.宜大柴胡汤.六经中惟少阴病难治.有补泻之法.不可不审也.)

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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