麻黄汤证(四)

宋代:许叔微

乡人邱忠臣.寓毗陵荐福寺.病伤寒.予为诊视.其发热.头疼.烦渴.脉虽浮数无力.自尺以下不至.予曰虽麻黄证.而尺迟弱.仲景云.尺中迟者.营气不足.血气微少.未可发汗.予于建中汤.加当归黄 .令饮之.翌日病者不耐.其家晓夜督发汗药.其言至不逊.予以乡人隐忍之.但以建中调理而已.及六七日.尺脉方应.遂投以麻黄汤.啜第二服.狂言烦躁且闷.须臾稍定.已中汗矣.五日愈.论曰.仲景虽云不避晨夜.即宜便治.医者亦须顾其表里虚实.待其时日.若不循次第.虽临时得安.亏损五脏.以促寿限.何足尚哉.昔范云为陈霸先属.霸先有九锡之命.期在旦夕矣.云偶感寒疾.恐不及豫盛事.请徐文伯诊视之.恳曰.便可得愈乎.文伯曰.便瘥甚易.但恐二年后不复起尔.云曰.朝闻道夕死可矣.况二年乎.文伯以火烧地.布桃柏叶.设席置其卧上.顷刻汗解.以温粉扑之.翌日愈.甚喜.文伯曰.不足喜也.后二年果卒矣.夫取汗先期.尚促寿限.况罔顾表里.不待时日.便欲速愈乎.每见病家不耐三四日.昼夜促汗.医者顾利.恐别更医.随情顺意.鲜不致毙.故书此以为龟鉴.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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