阳明当下证(十八)

宋代:许叔微

乡人李生.病伤寒.身热.大便不通.烦渴郁冒.一医以巴豆丸下之.虽得溏利.而病宛然如旧.予视之曰.阳明热结在里.非大柴胡承气不可.巴豆止去寒积.岂能荡涤邪热温毒耶.亟进大柴胡.三服而溏利止.中夜汗解.论曰.仲景一百十三方.丸者有五.理中.陷胸.抵当.麻仁.乌梅也.理中.陷胸.抵当.皆大弹丸.煮化而服之.与汤散无异.至于麻仁治脾约.乌梅治湿 .故须小丸达下部.其他皆入经络.逐邪毒.破坚癖.导血润燥屎之类.必凭汤剂也.未闻巴豆小丸以下邪毒.且如巴豆性热大毒.而病热人服之.非徒无益.而为害不小矣.李生误服不死.其大幸欤.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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