辩少阴脉紧证(五十二)

宋代:许叔微

玄华得伤寒六七日.烦.昏.睡多吐呕.小便白色.自汗出.予诊其脉.寸口尺中俱紧.谓曰寒中少阴经中.是以脉紧.当作少阴治也.仲景云病患脉紧反汗出.亡阳也.属少阴证.当咽痛而复吐利.盖谓此也.有难者曰.脉诀以紧为七表.仲景以紧为少阴.紧脉为阴耶.予曰寸口脉俱紧者.口中气出.唇口干燥.蜷卧.足冷.鼻中涕出.舌上白苔.勿妄治也.又云紧则为寒.又云曾为人所难.紧脉从何而来.师曰.假令亡汗若吐.以肺里寒.故令脉紧.又曰寸口脉微.尺中紧.其人虚损多汗.由是观之.则是寒邪入经络所致.皆虚寒之脉也.其在阳经则浮而紧.在阴经则沉而紧.故仲景云浮紧者名为伤寒.又云阳明脉浮而紧者.必潮湿.此在阳则脉浮而紧者.仲景又云病患脉阴阳俱紧者.属少阴.又云寸口脉微.尺脉紧.其人虚损多汗.则阴常在绝不见阳.又云少阴.脉紧至七八日.自下利.脉暴微.手足反温.脉紧反去者.此欲解也.此在阴沉而紧也.仲景云浮为在表.沉为在里.数为在腑.迟为在脏.欲知表里脏腑.先以浮沉迟数为定.然后兼余脉而定阳阴也.若于脉诀而言.则疏矣.故予尝谓伤寒脉者.当以仲景脉为准法.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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