伤寒下利证(七十六)

宋代:许叔微

吕商得伤寒.自利腹满.不烦.不渴.呕吐.头痛.子诊趺阳脉大而紧.曰太阴证也.若少阴下利必渴.今不渴.故知太阴证.仲景云自利不渴属太阴.调治数日愈.论曰.或问伤寒何以诊趺阳.予曰仲景称趺阳脉大而紧者.当即下利.脉经云下利脉大为未止.脉微细者今日愈.仲景论趺阳脉九十一处.皆因脾胃而设也.且如称趺阳脉滑而紧.则曰滑乃胃实.紧乃脾弱.趺阳脉浮而涩.则曰浮为吐逆.水谷不化.涩则食不得入.趺阳脉紧而浮.浮则腹满.紧则绞痛.趺阳脉不出.则曰脾虚.上下体冷.肤硬.则皆脾胃之设可知矣.大抵外证.腹满自利.呕恶吐逆之类.审是病在脾胃.而又参决以趺阳之脉.则无失矣.其脉见于足趺之阳.故曰趺阳.仲景讥世人握手而不及足.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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