两手撮空证(八十六)

宋代:许叔微

市人张某.年可四十.病伤寒.大便不利.日晡发热.手循衣缝.两手撮空.目直视急.更三医矣.皆曰伤寒最恶证也.不可治.后召予.予不得已往诊之.曰此诚恶候.染此者十中九死.仲景虽有证而无治法.但云脉弦者生.涩者死.况经吐下.难于用药.谩以药与.若大便得通.而脉强者.庶可料理也.遂用小承气汤与之.一投而大便通利.诸疾渐退.脉且微弦.半月得瘥.论曰.或问下之而脉得弦者生.何也.答曰.金匮玉函经云循衣摸床.妄撮.怵惕不安.微喘直视.脉弦者生.涩者死.微者但发热谵语.承气汤与之.余尝观钱仲阳小儿诀法.手循衣领.及乱捻物者.肝热也.此证玉函列在阳明部.阳明胃也.肝有邪热.淫于胃经.故以承气汤泻肝.而得强脉.则平而和.胃且坚不受.此百生之理也.予尝谓仲景论.不通诸医书.以发明隐奥.而专一经者.未见其能也.须以古今方书.发明仲景余意.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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