伤寒传足不传手经辩

明代:陶华

伤寒传足不传手经者,俗医之谬论也,岂有是哉!人禀天地之气以生,请以天地间可证者言之。

盈天地至大而营运者,莫如元气与水。且以有形论之,则江河湖海,溪涧沟浍,以为行水潴水之道焉。人之充满一身,无非血气,亦有十二经脉,大小络脉,血海,以为行血停血之隧道。风行水动,气行血流,皆自然之理也。夫人之气,自平旦会于膻中,朝行手太阴肺经,以次分布诸经,行尽周天三百六十五度,在人则行三百六十五骨节,明日寅时复会于手太阴也。血亦随气流布营运不息,荣卫一身腠理,司开阖,维持纲纪,以为一身动静,云为之主。所以一脉愆和则百脉皆病,理固然而不得不然也。彼云传足不传手者,何所据乎?请备言其所由。盖伤寒者,乃冬时感寒即病之名也。冬乃坎水用事,其气严寒凛冽,水冰地冻,在时则足太阳少阴正司其令,触冒之者,则二经受病。其次则足少阳厥阴继冬而司春令,而亦受伤,何也?盖风木之令起于大寒节,正当十二月中,至春分后方行温令,故风寒亦能伤之。足阳明太阴,中土也,与冬时无预而亦伤之,何也?紫阳朱子曰∶土无定位,无成名,无专气,寄旺于四季,能终始万物,则四时寒热温凉之气皆能伤之也。况表邪传里,必归于脾胃而成燥粪,用承气汤以除去之,胃气和矣。手之六经,主于夏秋,故不伤之。足之六经,盖受伤之分境界也。若言伤足不伤手则可,以为传足不传手则不可也。

况风寒之中人,先入荣卫,昼夜循环,无所不至,岂间断于手经哉!经云∶两感于寒者,六日死。

若三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,脏腑不通,则死矣,岂虚言哉!尝观《此事难知》曰∶伤寒至五六日间,渐变神昏不语,或睡中独语一二句,目赤唇焦,舌干不饮水,稀粥与之则咽,不与则不思,六脉沉数而不洪,心下不痞,腹中不满,大小便如常,或传之十日以来,形如醉人,此热传手少阴心经也。然未知自何经而来。答曰∶本太阳伤风,风为阳邪,阳邪伤卫,阴血自燥,热蓄膀胱,壬病逆于丙,丙丁兄妹,由是传心,心火自上而逼肺,所以神昏也,栀子黄芩黄连汤。若在丙者,导赤散。在丁者,泻心汤。若脉浮沉俱有力者,是丙丁中俱有热也,可导赤、泻心各半服之宜矣。此膀胱传丙,足传手经也。又谓之腑传脏也,下又传上也,表传里也。壬传丁者,乃坎传离也,名曰经传。气逆而喘者,非肺经乎?如谓不然,何仲景桂枝、麻黄二汤乃心肺药也,请试思之。

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陶华(1369—1463),明代医家。字尚文,号节庵、节庵道人,明余杭(今属浙江)人。

幼年业儒,旁通百氏。及长,遇良医授予秘藏医籍,遂探研医术。精研汉代张仲景《伤寒论》,颇有创见。为人治病,深切脉理,旁察病源,随症制方,不拘古法,屡有奇效。一女隆冬昏闷,不饮不食,神情狂躁,诸医莫测其症。陶究其病源,此女将曾于三伏天曝晒之衣着于身而得疾,遂诊断为严冬中暑,是一种稀症。使服“香薷饮”,一服即愈。又一人因食羊肉后涉水,痞结于胸,门人治之不愈。陶令食砒一钱,一吐即愈,门人质疑,陶答道:“羊肉得砒而吐,而砒得羊肉则不能杀人,是以知其可愈。”曾悬壶杭州,治伤寒症,常一剂即愈,名著一时,人称“陶一帖”。著有《伤寒琐言》、《陶氏家秘》、《杀车槌法》、《一提金启蒙》、《证脉截江网》各1卷。宋成无已《明理论》只50证,陶鉴其未备,斟酌增删之,写成《伤寒明理续论》1卷,1445年合辑为《伤寒六书》又名《陶氏伤寒六书》)六卷,流行较广,颇有影响。后又撰《伤寒全书》5卷、《伤寒治例点金》2卷、《伤寒治例直指》2卷、《伤寒直格标本论》1卷、《伤寒段段锦》(又名《十段锦》、《十段关》)1卷,《伤寒全生集》4卷。在伤寒分证和治法方面,有所发展。此外又著《痈疽神验秘方》(一作《痈疽验方》)1卷、《陶节庵心髓》1卷。

其自制方剂“柴葛解肌汤”,流传至今,并被收入《医宗金鉴》。

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