不可下证

宋代:庞安时

脉软而弱,弱反在关,(关下三分也。)濡反在巅,(关上三分也。)微反在上,(寸口也。)

涩反在下。(尺部也。)微则阳不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出而反烦躁,涩则无血,厥而且寒,宜建中汤。(方在不可汗证中。)

阳微不可下,下之则心下痞。

诸动气在心腹上下左右,俱不可下。

动气在右,不可下,下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸。(宜竹叶汤,方在不可汗证中。)

动气在左,不可下,下之则腹里拘急不止,动气反剧,身虽有热反欲倦。(先服干姜甘草汤,方在太阳证中,后服建中汤,方在不可汗证中。)

动气在上,不可下,下之则掌握热烦,身冷,热汗自泄,欲水自灌,竹叶汤主之。(方在不可汗证中。)

动气在下,不可下,下之则腹满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞坚,半夏泻心汤主之。(方在痞证中。)

咽中闭塞,不可下。

庞曰∶诸脉濡弱微虚细相搏,俱不可下。

诸四逆,不可下,虚家亦然。

庞曰∶若下证悉具而见四逆者,是失下后气血不通使然,但手足微厥,掌心常温,时复指稍温便下之,不可拘忌也。

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻也。

庞曰∶凡下证,小便不利或尚少,未可攻之也。

不当下而强下之,令病患肠胃洞泄不禁而死。

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庞安时(约1042~1099年),字安常,自号蕲水道人,蕲水(今湖北浠水县)人,被誉为“北宋医王”。庞安时出身于世医家庭,自幼聪明好学,读书过目不忘。医术精湛,能急病人之急,行医不谋私利,常让来诊者在自己家里住下亲自照料,直至治愈送走,他晚年参考诸家学说,结合亲身经验。撰成《伤寒总病论》6卷,对仲景思想做了补充和发挥。其突出特点是着意阐发温热病,主张把温病和伤寒区分开来,这对外感病学是一大发展。

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