咳嗽

清代:陈修园

咳嗽症.方书最繁.反启人多疑之惑.其实不若虚实二症.实者.外感风寒而发.虚者.内伤精气而生也.总不离乎水饮.金匮以小青龙汤.加减五方.大有意义.小柴胡汤自注云.咳嗽.去人参.加干姜五味子.人多顺口读过.余于此悟透全书之旨.而得治咳嗽之秘钥.因集溢未详.大为恨事.向着有金匮浅注等十种.言之不厌于复.业斯道者.请鉴予之苦心焉.

实症方

一外感风寒.内挟水饮.必咳嗽不已.兼见头痛发热恶寒等症.若外感重者宜香苏饮加杏仁防风各二钱.半夏干姜各一钱五分.五味子捣扁.细辛各八分.水煎服.温覆取微汗.

外感轻者.宜二陈汤.加细辛干姜五味子杏仁前胡.

○若二症面目浮肿.俱加桑白皮三钱.

葶苈子八分微炒.研末调服.

香苏饮.(三十五) 二陈汤.(八十二)

一外感风寒.咳嗽颇久.每呛.两胁牵痛发热者.或寒热往来者.宜逍遥散.倍柴胡.加半夏干姜各一钱半.五味子一钱.(四十八)

一夏月伤暑.咳嗽自汗.口渴小便赤短.宜六一散.滑石六钱.甘草一钱.加干姜细辛五味子各一钱.水煎服.

一秋间伤秋金燥气.皮毛洒淅恶寒.寒已发热.渐生咳嗽.咳嗽不已.渐至泻利.宜泻白散二剂.合为一剂.去粳米.加黄芩阿胶各一钱五分.干姜一钱.五味子细辛各五分.水煎服.此方加减.庸医必骇其杂.能读孙真人书者.方知从五味子汤麦门冬汤二方得来也.(八十六)

以上咳嗽.治之失法.多至吐血痨伤.

虚症方

一痨伤之人.土气日虚.不能生金.每至咳嗽.惟补其中土.则百病俱愈.宜六君子汤.加干姜一钱五分.五味子细辛各八分.水煎服.方中虽有人参.久咳肺燥之人.不忌也.(二)

一久嗽不已.时见喘促者.是肺肾俱虚.天水不交之症.宜附子理中汤.加茯苓四钱.细辛五味子各八分.阿胶天门冬各三钱.(一百零七)

一咳嗽虽为肺病.其标在肺.其本在肾.肾具水火.水虚者滋之.宜猪苓汤.服四五剂后.即服六味地黄丸.加蛤蚧麦冬五味.火虚者温之.宜真武汤.去生姜.加干姜细辛五味子.四五剂后.即服桂附地黄丸.数方俱以利水为主.若读张景岳书辈必谓补肾不可利水.求正录中有实漏卮之喻.而不知咳嗽必挟饮邪.标在肺而本在肾.天不连地而连水也.今于水道一利.则上焦之水饮.亦必下行.源流俱清.咳嗽自愈.经云.上焦如雾.中焦如沤.下焦如渎.但得三焦气化.水道通决.则云行雨施.乾坤有一番新景象矣.

一经云.肺恶寒.又云.形寒饮冷则伤肺.仲景不用人参.以参之性微寒也.然此为新病而言.若久嗽之人.肺必干燥.且以多咳而牵引诸火而刑金.人参又为要药.如病在金脏者.宜清燥救肺汤.如病在水脏者.宜琼玉膏.

一实症不可妄用虚症诸方.恐留邪为患也.而虚症.定不可废实症诸方.以咳嗽必有所以致

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陈修园(1753~1823),名念祖,字良有,号慎修,福建长乐人。其子陈蔚追述家世时说:“家严少孤,家徒四壁,半事举子业,半事刀圭家”(《长沙方歌括·附识》)。19岁补诸生,兼从事医学,随祖父陈居廊习医,又曾师事泉州名医蔡茗庄。公元1792年中举,留寓京都。光禄寺卿伊云林患中风症,昏迷于床第,汤水难进,众医云不治,陈氏投以大剂,沉疴立起。于是名噪一时。公元1801年后,在直隶(今河北一带)任职,一度代理正定知府,政绩显著。公余则著书诊病、救治疫疾。

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