胞衣不下论

清代:阎纯玺

妇人一生莫重于生产,临产莫急于催生,既产莫甚于胞衣不下。所以不下者,有因血少干涩,或子宫空虚吸贴而不下。有因气血虚弱,产母力乏,气不转运,不能传送而停阁不下。其证但见无力,腹中不痛胀,治当补气助血,速煎生化汤大剂,速进二三钟,或兼进益母丸,使血旺气和而衣自下。或用保生无忧散以固元气。至于万密斋用五苓散,予恐无助血之能,不敢遵而用之。不若《景岳全书》决津煎,或滑胎煎、无忧散、《局方》黑神散之类。又有因恶露流入胞中,胀而不能出。盖儿既生,胞带必下坠,故胞在腹中,形如荷叶之仰,仰则盛聚血水,而胀碍难下。将儿抱定,不可断脐带,惟老成有识见隐婆,以右手二指紧跟脐带而上,带尽处,将指向上半寸余,摸之觉有血便是胎衣,向下一捺,其血覆,其衣自下。或以手指顶其胎底,使其血散。或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,则腹空自下矣。法甚简明,当为下胞衣第一妙法。亦有人因衣迟不下,恐天寒不便于子,急断脐洗儿,用帛系坠脐带。其系法已见前候胞衣生下须知论中矣。但血渗胞中不下,又不能用手法下之,停蓄既久,渐充心胸,为胀痛或喘急,非逐血破血不可。古人用良方夺命丹,或用失笑散,以热酒调服,使血散胀消衣下,缓则不救。又有下胎衣单方,择录以备乡村无药处急迫之用。世俗有以本妇头发,令搅入喉中,使之作呕,则气升血散,胞软亦自下矣。亦有用产妇鞋底炙热,熨小腹上下即出。又有血极膏、三奈方、花蕊石散、良方牛膝散、神应丹、灸足小趾法、牛膝汤、蛇蜕乌金丸、半夏散,皆治胎衣不下之方。予谓既有手法下衣简便,又不伤人,当以用手法为最。至于吐法虽效,如不出,反逆上者必死。至下胎衣诸方中,用硝、膝、花蕊石、硫黄等药,非惟不效,即使得下,胃气大伤,况金石峻厉之品,恐非肠胃大虚者所宜。后方录之以备参考耳。用者慎之,况药力未必如手法之速效,而无损于人也。如不能手法,必欲用药,总不若以失笑散,或万全汤去人参,并可取效为至当。其次亦惟决津煎为善。

益母丸(一名返魂丹。附益母膏。) 治妇人赤白带,恶露时下不止,及治胎前、产后、经中诸般奇痛,无所不疗。本草云∶此草胎前无滞,产后无虚,故名益母。

益母草(一味。一名茺蔚子,一名野天麻。方梗,对节生叶,叶类火麻,四五月开紫花是,白花者非)

上于五月采取,晒干连根茎叶,勿犯铁器,磨为细末,炼蜜丸如弹子大。每服一丸,用热酒和童便化下。或随证用汤引送下。一方,以此为末,每服二钱,或酒或童便,或随证用引服之。一方,凡产时仓卒未合,只用生益母草捣汁,入蜜少许服之,其效甚大。一益母膏方,根据前采取捣烂,以布滤取浓汁,用砂锅文武火熬成膏,如黑砂糖色为度,入瓷罐收贮。每服二三匙,酒便调下。或于治血汤药中,加一匙服之犹妙。

良方夺命丹 治瘀血入胞,胀满难下,急服此药,血即消,衣自下。予谓此方药峻,不可轻用。

附子(炮,五钱) 干漆(碎,炒烟尽) 牡丹皮 当归(各一两)

上为末,另用大黄末一两,以好醋一升,同熬成膏,和前药丸桐子大,温酒吞五七丸。

失笑散 治妇人心痛气刺不可忍,及产后儿枕蓄血,恶血上攻疼痛。并治小肠气痛,更治胞衣由瘀血胀满不能出者。

五灵脂(生,酒研,澄去沙) 蒲黄(生,筛净)

为末,每服二三钱,葱汤调末服之。一方,用酒煎热服。一方,用好醋一杓,熬成膏,再入水一钟,煎至七分,热服。一方,用醋糊和丸,龙眼大,每服一丸,以童便和水各半钟,煎七分,温服。按此方,如行血,各等分,俱生用。如止血,俱炒用,或五灵脂减半用。若用以止痛,蒲黄宜减半。又一方,蒲黄一半生,一半炒用。

下胎衣单方 治胞衣不下。(此方与前下死胎相同,但治法各别,故重录之。)

黑牛粪(不拘多少)

上略焙,带润,以布裹之,束于腹上,即下。

又方 治胞衣不下。

芒硝(三钱) 牛膝 当归(各五钱)

黄酒煎服即下。非壮实妇人,此方不可轻投。

血极膏(又名醋大黄丸) 治胞衣不下,恶血冲心,并腹中血块冲逆作痛。

锦纹大黄(一两)

上为末,以好醋半升,熬成膏,丸桐子大。以酒化五丸服之,须臾即下。又治女人干血有热,脉弦数者,临卧温酒化服,大便利一二行,经脉自通。亦治经闭,通用。

三柰下胞方

三柰(一二斤)

含口内,有水咽下,其胞自落。

花蕊石散 治胎衣不下,胎死腹中。并治产后败血不尽,恶血奔心,血晕等症。或至死而心头尚热,急以童便调服一二钱,取下恶物如鸡肝片,终身不患血虚血晕。若膈上有血,化为黄水,实时吐出,或从小便而下。并治诸血凝滞,气绝欲死。凡血证人弱,不能攻者,服之凝血皆化为水。

花蕊石(一两) 硫黄(四钱)

为粗末,入瓦瓶内,盐泥固济,晒干。以炭火丛堆 炼一日,候冷取出,再研细。用一钱,童便调服。此石药也,不可轻用。姑录之,以备参考耳。因产后肠胃之虚,何堪当此也。

良方牛膝散 治胞衣不下,腹中胀痛,急服此药腐化而下。

牛膝 川芎 朴硝 蒲黄(各三两) 当归(一两五钱) 桂心(五钱)

每服五钱,姜三片,加生地黄一钱,水煎服。

灸足小趾法 治产难及胞衣不下。

将产母右足小趾尖上,灸三炷,炷如小麦粒大,即易产也。此法或可治村农不裹足妇人。若缠足者,则不便行之矣。

千金牛膝汤 治儿产胞衣不下。

牛膝 瞿麦(各一两) 当归 通草(各一两五钱) 滑石(二两) 葵子(半升)

上六味,水煎,分三服。一方,无滑石,有桂心一两。

蛇蜕乌金丸 胞衣不下,古法用蛇蜕一条,香油灯上烧研,入麝香为末,童便调服。或加蕲艾、阿胶、苏木各一钱,麦芽末打糊为丸,名为乌金丸。遇有难产及死胎不出,俱童便服之。亦有单用蛇蜕,酥炙为末,童便调下一钱匙者。

半夏散 治产妇肥盛多痰,阻逆气道而至产难,及子死胎干,或子下而胞衣不出。

半夏(制,不拘多少)

上为散,童便服方寸匙,连进三服。并用吹鼻取嚏,以激动关窍大妙。

生化汤(见下卷生化汤论后。) 保生无忧散(见本卷保产门易产方。) 决津煎(见上卷鬼胎门。) 滑胎煎(见本卷保产门易产方。) 局方黑神散(见本卷子死腹中门,乌金散即此方也。治胎衣不下,用童便、酒各半调服。) 神应丹。 保产万全汤(俱见本卷催生门。)

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阎纯玺,清代官员。字诚斋,上谷(治今河北易县)人。曾任广西左江观察使。涉猎医书,精医学要旨,撰《胎产心法》三卷。

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