梦遗滑精

明代:龚居中

夫精者,血之粹者也。经曰∶阳平阴秘,精神乃治,阴阳离决,精神乃竭。以肾水虚衰,心火妄动,至水不得宁,由是不约而妄遗矣。迨溯其所自,因则有四,何也?有梦交而遗者,以火动水沸,神驰精泄,此君不务德,乱命所致,法当君以养心宁神,佐以益肾而敛窍也;有下元虚弱,精神荡溢而遗者,此肾衰不摄,玉关无约,而精乃妄泄,法当君以补肾,佐以涩精也;有年壮气盛,久节房事,致经络壅滞而遗者,此久旷精满而溢,惟得泄而自平也;有情动于中,所愿不遂而遗者,惟通其情而自止,即勿药可也。四者之中,惟梦遗最酷,盖劳神而复脱其精,痰火之机,多肇于此,可例视乎。

圣谓营气之粹者,化而为精,聚于命门。命门者。精血之府也。经曰∶男子二八而阳精升,约满一升二合,养而充之,可得三升,损而丧之,不及一升。谓精为峻者,精非血不化也。谓精为宝者,精非气不养也。故血盛则精长,气聚则精盈。譬则海水之潮,亦由天地间之阳气鼓舞。所以气、血、精三者,同源而异流,殊途而同归者也。《期嗣真诠》亦曰∶精即血

朱砂中之取汞也。法置砂入鼎中,以火迫之,其汞乃出。夫妇交媾,必动淫火,而精乃泄。

故丹家以汞铅譬之精血,正此义矣。然精固营之粹者也。而肾中一点真水,则胎于无极,生于太极,有形有质,难成易亏,男女均有此物,所以男女过欲,皆能致水亏而成阴虚火动之症,其义可见矣。所谓二八而精满者,无乃饮食浓味之液所变之。浊阴澄秘者,复藉肺气输归于肾,若酒之搀水然,必藉本浮之气味,乃能充盈。故富贵之人,虽纵淫酒色,未尝一一而成痰火之病,盖以日食荤浓之味,故输化之精亦多,虽频泄亦未即渴。若夫天一之真精,则父母先天所成,为人身之至宝。可频而妄泄乎?倘无浓味精液之助,犹酒之真浮,可频费而妄耗乎?若藜藿如膏粱之纵欲,其有不病者亦鲜矣。况梦遗一证,于纵欲劳神,遂致坎离不交,水火未济,劳神夺精,心不御神,肾不摄精,心神荡溢,由是一梦而遗,其酷于诸遗者以此。法宜泻南方,补北方,益真火,壮真水,庶得病情之奥。

遗精主方

治心神不足,夜多淫梦,火伏水中,水不得宁,一梦即遗者。此心肾不交,水火未济,实痰火之肇端也,宜此主之。

人参(取清河的,五分) 白茯神(去木,一钱) 熟地黄(一钱,忌铁) 山茱萸(取肉,三钱) 肥远志(去心,一钱) 淮山药(一钱) 五味子(十五粒) 酸枣仁(微炒,一钱)肉苁蓉(酒洗,去甲,一钱) 补骨脂(微炒,八分) 芡实肉(一钱) 莲化须(五分) 鲜知母(去毛,淡盐水炒过,一钱) 覆盆子(一钱) 麦门冬(去心,一钱)

上十五味,作一剂,空心服。乃养心血,宁心志,益神气,补肾精,泄肾火,固玉关之专品。此药不燥不寒,不妨肺肾,不助阴火,诚痰火之王道也。

若梦遗甚者,必专服之。若更遗甚者,或入金樱膏同服,或加牡蛎,或加龙骨。若脉实数弦长,或涩数而细,此不受补者,去人参、补骨脂,加当归、生地黄、黄连、芡实末,每两入龙骨一钱五分,或用金樱膏糊丸,间服水陆二仙丹,此标本兼治之药也。

附∶诸方

龙齿补心汤 治诸不足,血虚潮热,心神惊怖,睡卧不宁,盗汗梦遗,小便赤浊,烦躁不安等证。

龙齿( ,研,一钱,本剂化服) 人参(五分) 熟地黄(一钱五分) 川归身(一钱) 桔(一钱) 酸枣仁(微炒,研细) 白茯苓(去皮,一钱) 白茯神(去木,一钱) 麦门冬(去心,一钱) 绵黄 (蜜炒,一钱) 远志(取肉,八分) 半夏曲(八分) 白术(土炒,一钱)甘草(炙,五分) 原有枳壳、桂心,似不切病情,今摘之。

上十四味作一剂,入粳米一撮,姜汁水煎,空心服。

清心莲子饮 治发热烦躁,七情抑郁,小便白浊,或有沙淋,夜梦走泄,遗沥涩痛,或赤或白,酒色过度,上盛下虚,心火上炎,肺经受克,故口干燥,渐成消渴,四体倦怠,男子五淋,妇人带下,五心烦燥。此药温中清心,养神秘精。

黄芩(蜜炒,一钱,补膀胱寒及滋化源) 麦门冬(去心,一钱,补心气不足,退劳伤客热) 地骨皮(一钱,益精气,泻肾火,退肝肾虚热,又去胞络中火) 车前子(一钱,养肝肺,强阴,益精血,导小肠热,久服耐老轻身) 甘草(五分,泻火热通九窍,利百脉,益精养气,补脾胃) 白茯苓(一钱,补五劳及七伤,渗湿,利窍) 黄 (蜜炒,一钱,治虚劳汗,补肺气,泻肺火,心火,治丈夫虚损,五劳,瘦弱,泻阴火,除虚热,补脾气) 人参(分,补五劳七伤,虚损瘦弱,泻心肺脾胃中火邪,安精神,定魂魄,止惊悸,保中守神又御精) 石莲肉(去心,一钱,安心,涩精,交心肾安靖上下君相火邪)

上九味作一剂,水煎,食前服,有热加柴胡、薄荷。

芡实丸 治思虑伤心,疲劳伤肾,心肾不交,精元不固,面无颜色,惊悸健忘,夜梦不宁,小便赤涩,遗精白浊,足 酸痛,耳聋目昏,口干脚弱。

芡实(取生肉,二两,益肾,固精,补脾) 莲须(一两,清心,通肾固精) 茯神(去木,一两,止惊悸,又开心益志,安魂魄,宁乱神,秘精髓,虚而小便不利者,加而用之)山茱萸(取肉,二两,补肾气,添精髓,止小便不禁,养精气,取其味酸涩以收秘滑也)龙骨( ,研,五钱,治心腹鬼忤鬼疰,养精神,逐邪气,安心神,止夜梦鬼交,虚而多梦,益肾镇惊) 五味子(黑者,一两,治肾虚遗精) 韭子(五钱,益肾壮阳,止泄精,止虚劳,梦泄) 肉苁蓉(一两,止精泄遗沥) 熟地黄(二两,填骨髓,生精血,补五脏滋肾水真阴)紫石英(火 ,研,五钱,益肝镇心) 牛膝(酒洗,去芦,二两,专治男子消阴,老人失溺,补中续绝,利阴气,填骨髓,助十二经脉) 枸杞子(一两,补虚劳益精气,滋肾润上末,酒煮山药糊丸,梧子大,每七十丸,淡盐汤下。

心肾丸 治水火不既济,心下怔忡,夜多盗汗,便赤梦遗。

牛膝(去芦,酒洗,二两) 熟地黄(二两,忌铁) 肉苁蓉(一两) 菟丝子(酒蒸,二两)鹿茸(去毛,卧炙,二两) 人参(一两) 黄 (蜜炙,一两) 五味子(一两) 茯神(去木,二两) 山药(焙,二两) 当归身(二两) 龙骨( ,五钱) 远志(去心,一两)

上为末,另以山药末糊为丸,梧子大,每七十丸,空心淡盐汤下。

附∶捷方

男子夜梦鬼交,精泄。巴戟天煎丸并良。

心虚梦泄,或白浊。白茯苓末每服二钱。

虚滑遗精。白茯苓二两,宿砂五钱,为末。入盐二钱,精羊肉批开,掺药炙食,以酒送漏精白浊,小便数多。白茯苓、山药矾水煮过,等分为末,每饮服二钱。

心虚遗精。猪心一个批开相连,以飞过朱砂末掺入,线缚煮熟食之。

梦遗、减食。白色苦参三两,白术五两,牡蛎四两,为末,用雄猪肚一具洗净,砂罐烂,石臼捣和药,干则入汁,丸小豆大,每四十丸,米汤下,日三服,久服身肥,食进而梦遗立止。

肾虚遗精。北五味子一斤,洗净水浸, 去核,再以水洗,复选尽,余味通置砂锅中,布滤过,入好冬蜜六斤,炭火慢熬成膏,瓶收五日,出火毒,每空心服一二匙。

固精强骨,金毛狗脊、白茯神、远志、莲肉、当归,等分为末,蜜丸梧子大,每五十丸遗精品类。有心虚、肾虚、脱精、湿热。

心虚 清河参(补五脏,安精神,定魂魄,又止惊悸,断淫梦,保中守神) 远志(利九窍,益智慧,隐耳目,聪明定志,益精气,安魂魄,又益精补阴气,止虚梦遗) 菟丝子(添精,益髓,补五劳七伤,鬼交泄精,肝脏风虚) 莲须(补心,通肾,固精) 莲子心(主遗精,或入朱砂末服) 朱砂(主心虚,遗精,或入猪心煮食) 紫石英(补不足,定惊悸,安魂,填下焦消渴,养肺气,手少阴、足厥阴血分药也。上能镇心重可以去怯也。下能益肝,湿可以去枯也。生心血养肝脏血也。其性缓而能补,故心神不安,肝血不足,宜之) 石莲肉(补五脏不足,伤中。益十二经脉血气,定心涩精,多食令人生喜,交心肾,浓肠胃,固精气,强筋骨,补虚损,利耳目。除男子白浊,女人带下,崩中,诸血病,安靖下上君相火邪) 茯神(心神惊掣心虚,茯神治心病,然茯苓亦未尝不治心病也。赤入血分,白入气分之不同

肾虚 巴戟天(夜梦鬼交,精泄) 肉苁蓉(五劳七伤,补中气,益精髓,悦颜色,延年大补,男子泄精血,遗涩,女子带下阴痛) 山药(益肾气,止泄精,为末,酒服亦可) 补骨脂(主骨髓伤,败冷精流,或同青盐末服) 五味子(肾虚,遗精,或熬膏常服) 覆盆子(安和当归丸服) 韭子(宜肾壮阳,止泄精,为末,酒服,止虚劳梦泄,或醋煮丸)

湿热 半夏(肾伏湿热,不能管摄精血,妄遗与下虚不同,宜此,或用猪苓炒过同牡蛎丸服)苏子(梦中失精,炒研末服) 泽泻(渗湿通淋,补阴不足) 黄柏(积热,心怔梦遗,入片脑丸服) 牡蛎(梦遣,便溏,为末,或入剂,或醋糊丸服) 蛤蜊粉、烂蚬壳、田螺壳、真珠,并主遗精。

脱精 芡实(益肾固精,或同茯苓秋石丸服) 金樱子(固精,熬膏,或入剂,或为糊丸服)益智仁(治梦泄,或同乌药,山药丸服) 山茱萸(益精,安五脏,通九窍,止小便多,补肾气,添精髓,止老人尿多,固秘精气,取其味酸以收滑) 龙骨(多寐,泄精,小便泄精,远志丸服,亦同苏子末服) 龙齿(安魂定魄,涩精镇惊) 桑螵蛸(男子虚损,昼寐泄精,或同龙骨末服) 鹿茸(男子腰肾虚,夜梦鬼交,精溢自泄,或末之酒服,方寸匕或煎酒服)鹿角(水磨服,或入药,止脱精梦遗。丸服,主妇人梦鬼交,精自出) 鳖甲(治阴虚梦遗,或烧末酒服) 白胶(虚遗,酒服之) 阿胶(肾虚,失遗,酒服) 狗头骨灰(梦遗,酒服)

附∶宜食

鸡 黄雌鸡 乌骨鸡 猪肾 猪心 獐肉 胡桃 樱桃

附∶拙见治验

一书生梦遗精滑,世人多作肾虚不效。余将清心莲子饮,加知柏、龙骨、牡蛎、萆,或再加菟丝而愈。

一童子梦遗不止,余以二陈加减,除胃中湿痰,后以清心莲子饮,数服而愈。

一男子遗精白浊,口干作渴,大便中涩,午后热甚,用补中益气加芍药、玄参,加减六味丸而愈。

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明代医家。精医术,擅长内、外、妇、儿诸科。著《痰火点雪》又名《红炉点雪》四卷(1630年),详论肺痨病之证治。另著《外科活人定本》四卷(1630年)、《外科百效全书》四卷(1630年)、《幼科百效全书》、《女科百效全书》、《小儿痘疹医镜》、《福寿丹书》等。

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