火病结核

明代:龚居中

夫结核者,相火之所为,痰火之征兆也。凡人病此不知预治,鲜有不致危者,何也?盖以肾水先亏,相火随炽,熏迫津液,凝聚于皮肤之下,肌肉之上,似 非 ,不红不肿,不甚痛苦,久而乃溃,人多怠忽,其为证也。初或寒热似疟,形容渐悴,久则肌肉渐消,咳嗽因而失血,潮汗遗滑等证,蜂集见焉。治之之法,亦必益水清金,滋阴抑阳,兼以开结理气之品,务使水升火降,津液流通,核消块散,庶无后虑矣,倘因循失治,致于肌肉脱尽,形体羸,块腐核烂,势若坏都,可复御乎?慎之慎之。

圣谓结核之由,与疮疡痈毒之类大异,倘误治之,为害非细,何则?经曰∶诸痛痒疡疮,皆属心火,以其心火迫血而成,此实证也。治法,未溃者,则宜凉血解毒,或以苦寒驱之药攻下。已溃者,则宜排脓内托,脓散毒解则愈。若夫结核,由治不然,盖始于真阴先竭,相火燔蒸熏迫,津液拂结凝聚,日积月累乃成,故久而不溃,此虚证也。初无痰火诸证,形体如故,而但见核者,惟在开结降火,消痰理气,核消结散则已,犹火迫卤而为,得水浸润复解之义。若初犹豫怠缓,致诸核遍溃,形体消瘦,则潮汗遗血,自是蜂起矣。此盖阴虚之极,相火益炎,所以孤阳愈急,而微阴亦自难遂,故气散血聚,以致诸核遍溃,或无完肤者有之,当此之际,治必本而标之,乃曰圆神。法以清金益水为君,益阳养阴为佐,开结降火为使,必使水升火降,津液流通,溃者敛而结者散,庶亢害承制,五脏气平,是犹寒谷一枝,而嘘阳和之一例也。倘以苦寒峻攻,或以疮疡例治,是犹渴饮鸩,宁不促其毙乎!大抵瘰 痰核马刀,皆少阳胆气应逆,相火燔炙,治必开结疏利,令胆气通畅,结自解

结核主方

治相火迫聚,津液凝结成核,或绕顶夹耳,或循胁肋,不红不肿,不作脓者,谓之痰核。此痰火之机,急宜消散,初无痰火之证,但见核者,宜此主之。

玄参(忌钱,一钱五分,滋阴降火,为消核之要品) 桔梗(一钱,为舟楫之药) 连翘(带子,一钱五分,开结降火) 射干(去根,一钱,消瘿散结) 黄芩(酒炒,一钱,清金降火)海藻 海带 昆布(水洗,各一钱,并咸以软坚) 蒲公英(一钱,散颈项结核) 白僵蚕(炒,一钱,去风消核) 紫背天葵(干者,一钱,消瘿散核之要药) 夏枯草(干者,一钱,消核散块) 甘草(一钱,泻火缓急) 薄荷(八分,清上消热) 川贝(一钱,消核,清痰解毒)天花粉(一钱,消核,清热) 牡蛎(火 ,一钱,颈项核用茶引之,胁下核以浓朴引) 壮体实者,加酒炒大黄一分。

上十七味,皆消核之专品,作一剂,水煎,食后入姜汁、竹沥同服。

若核在颈侧胁肋少阳之分,加柴胡八分。在头项太阳之分,加羌活五分。

又结核主方

治结核已溃,而有痰火诸证者,宜此主之。

玄参(忌铁,一钱) 桔梗(一钱) 沙参(一钱) 连翘(带子,一钱) 知母(蜜炒,一钱)贝母(八分) 天门冬(去心皮,一钱) 麦门冬(去心,一钱) 陈皮(去白,一钱) 甘草(八分) 海藻 海带 昆布(各洗,一钱) 白茯苓(去皮,一钱) 柴胡(八分) 黄 (蜜炒,一钱)

上十六味作一剂,水煎食后服,仍看核结何分加引。

若气虚脉微缓者,加人参五分。他证悉如前痰火主方例增减。

附∶诸捷方

痰瘤结核,大者如拳,小者如栗,用南星研末,醋调作饼贴之,或以艾炷于上,日灸三五壮,惟使温散,勿使过热,伤皮后不便灸也,良验。

消核散结,用大蒜同食茱萸捣涂。

枕后脑痹痰核,用浮石烧研,入轻粉,油调涂,或以百协议蓖麻仁研涂。

消痰核,用夏枯草煎膏贴之,数日立消。

治结核瘰疡瘿瘤神方,用海带、海藻、昆布、海螵蛸、海石各一两,紫背天葵晒干二两,夏枯草晒干二两,连翘带子二两,贝母一两,桔梗一两,天花粉一两,皂角刺五钱,俱为细末,炼蜜为丸梧子大,每食后滚白汤下百丸。

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明代医家。精医术,擅长内、外、妇、儿诸科。著《痰火点雪》又名《红炉点雪》四卷(1630年),详论肺痨病之证治。另著《外科活人定本》四卷(1630年)、《外科百效全书》四卷(1630年)、《幼科百效全书》、《女科百效全书》、《小儿痘疹医镜》、《福寿丹书》等。

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