痈疽之源

清代:祁坤

人身之气血.与天地同流.人身之经络.与昼夜同度.苟或六淫之感.七情之伤.饮食不时.房劳不节.致使阴阳乖错.荣卫蕴结而成痈者.总不出于三因.故以三因首例

运气痈疽有四.

一曰、火热助心为疮疡.经曰.少阴所至为疡疹.又云.少阴司天.热气下临.肺气上从.甚则疮疡.又云.少阴司天之政.补之气.寒乃始.阳气郁.炎暑将起.中外疮疡.又云.少阳所至为疮疡.又云.少阳司天之政.风热参布.太阴横流.寒乃时至.民病寒中.外发疮疡.初之气.候乃太温.其病肤腠中疮.二之气.火反郁.其病热郁于上.疮发于中.三之气.炎暑至.民病脓疮.又云.太阳司天之政.初之气.气乃太温.肌腠疮疡.

此皆常化.病之浅也.又云.少阴司天.热淫所胜.甚则疮疡.又云.少阴司天.客胜.甚则疮疡.又云.少阴之复.病 疹痈疽痤痔.又云.火太过曰赫义.其病疮疽血流.又云.火郁之发.民病疮疡痈肿.此是邪变.病之甚也.

二曰、寒邪伤心为疮疡.经曰.太阳司天.寒淫所胜.血变于中.发为痈疡.病本于心.又云.太阳司天之政.三之气.寒气行.民病寒.反热中.痈疽注下.又云.阳明司天之政.四之气.寒雨降.民病痈肿疮疡是也.

三曰、燥邪伤肝为疮疡.经曰.木不及曰委和.上商与正商同.其病支发痈肿疮疡.邪伤肝也.又云.阳明司天.燥淫所胜.民病疮疡痤痈.病本于肝是也.

四曰、湿邪疮疡.经曰.太阴司天.湿气变物.甚则身后痈.又云.太阴之胜.火气内郁.疮疡于中.流散于外是也.

上四条天行时气也.此由外感.故曰外因.然外来之因.则肌肉血脉筋骨受之.其见症多寒热交作.筋骨疼痛.及湿痰流注.风湿风温.时毒等类.治宜发之.如苍术复煎散、绀珠丹之类.经云.汗之则疮已.使荣卫通行.邪气不得干于内也.又云.阳气者.开阖不得.寒气从之.乃生大偻.又云.此寒气之种.八风之变.四时之病.以其胜者治之.此亦外因也.

经云.气宿于经络.与血俱涩而不行.壅结为痈疽.不言热之所作而后成痈者.为由七情内郁而成.或兼竭力房劳.阴虚所致.又云.形乐志苦.病生于内.此由内伤.故曰内因.然内伤之因.则五脏受之.其见症疮多坚硬.根蒂深固.二便不调.饮食少进.外软内坚.平陷无脓.表实里虚.毒多难出.治宜托里以培其本.禁用驱热、拔毒、汗下之剂.书云.才得肿痛.参之脉症.但有虚弱.便与滋补.气血无亏.可保终吉.经云.肺乘肝则为痈.又云.肾移寒于肝.痈肿少气.脾移寒于肝.痈肿筋挛.此脏腑之变.亦属内因也.脏腑之变.乃八风之变.皆寒痈例也.其形坚硬如石.或皮不变色.或捻之不痛.治宜温补以回其阳.如参、附、、术之类是也.

经云.膏粱之变.足生大疔.又曰.荣气不从.逆于肉理.乃生痈肿.荣气、胃气也.盖饮食入胃.先输于脾而朝于肺腑百脉.次及于皮毛.先行阳道.下归脏腑.而气口成寸矣.夫膏粱之变者.则荣气太过.不能走空窍而行皮毛.反行阴道.逆于腠理而生痈肿.此肌肉实滞而然也.饮食之亏者.则荣气不及.不能走空窍而充皮毛.短而不盈.凝于腠理.而生痈肿.此肌肉虚涩而然也.或兼房劳不节者.则肾水亏损.肾水亏损则反从湿化而上行.其疮多生于胸背.书言.大疔者痈之最重者也.

此不属内外两因.故曰不内外因.然不内外因.则脾肾二经受之.外无六经之形症.内无便溺之阻隔.治宜审症脉之虚实.辨形色之顺逆.知所从来.用以补泻.如荣气太过者.治宜大泻以夺气壅.如贵金丸、排脓散之类.荣气不及者.治宜大补以滋气少.如异功散、十全大补汤之类.真阴亏损者.治宜托里补虚.如神效托里散、内固黄 汤之类.禁用五香等药.复损其阴.其有瘰 、痰注、气痞、瘿瘤之属.生于肉里膜外者.亦属不内外因也.治以养气血.调经脉.行痰开郁.健胃和中之法为善.

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祁坤,字广生,号愧庵,别号生阳子,山阴(今浙江绍兴)人,生卒年不详。出身于儒学世家,幼习举子业。父祁忠敏,明亡殉难;嫡兄祁班孙,因与魏耕交往连累获罪而被捕充军;家世因此中落,父、祖辈之藏书也大半散失。未几,祁坤受当地医家戴望之鼓励,弃举子业转而学医,拜师于戴望之门下。

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