论治

清代:祁坤

书云.汗之则疮已.为外有六经之形症.内无便溺之阻隔.饮食如故.清便自调.知不在里也.左脉洪缓.关脉带弦.外感客邪也.故宜汗之.使荣卫通邪气去矣.如冬月寒致腠理.必用辛温之剂以托之.如托里温中汤、绀珠丹之类.又云.助表不以取汗为功.为蟾酥、朱砂、雄黄等解毒之类.乃取汗之峻剂也.又云.疮家虽不疼痛.不可发汗.汗之则痉.为无表症也.即有表症.然亦不可大汗.大汗则表虚不脓.后必难治.汗出不利小便.汗止则阳气复.小便自利也.

肿疡时见五实者.为邪气在里.宜寒凉药攻利之.如内疏黄连汤之类.次以托里排脓之药补之.溃疡时虽有口干便闭等症.由内亡津液所致.必脉细而数.口和而干.食少喜热.乃虚火也.惟补气血.养津液.健脾胃.则二便自和.庶无变症.如小便闭.虽肿疡时.不必猪苓、泽泻以导水.惟用参、 、归、芍及托里消毒散消息之.自效.疮疡面赤.火郁也.发之.见风脉风症者.散之.大便燥急者.润之.郁冒者.为昏迷也.俱宜汗之.以上之症.慎不可下.是以疮疡惟在闭而不结.通而不泻为规.

疮疡作呕.不问已溃未溃.惟以脉实而数喜饮冷者.为毒瓦斯内攻.下之.脉弱而喜温者.为阳气不足.补之.身热而欲衣者.热在皮毛.寒在骨髓.温之.身不热而欲去衣者.寒在皮毛.热在骨髓.清之.

寒热虚实.皆能为痛.止痛之法.殊非一端.如热毒 痛者.下之.便闭作痛者.导之.瘀血作痛者.和之.更以桑柴烘之.寒邪作痛者.温散之.湿肿强痛者.渗导之.燥搐挛痛者.滋润之.劳而作痛者.益之.脓胀作痛者.针之.脓出反痛者.虚也.补之.瘀腐蚀痛者.去之.秽气触痛者.和之.风寒逼痛者.温散之.随症施之.其痛自止.不必拘拘于乳、没也.又疮疡不可不痛.不痛为胃气虚极也.不治.不可大痛.兼烦闷者不治.

再麻痒者.更为恶候.

肿时不食为痛伤胃气.溃后痛止.自能食也.垣云.疮疡食肉.反补胃气.乃自弃也.此禁之膏粱丹石之变.非藜藿及虚弱者之通论也.若脾胃弱者.即有所禁忌.亦当少与之.不与.则逆其胃气.反不思食.禁忌之要.在生冷伤脾.硬物难化.肥腻滑肠.惟宜斟酌与之可也.又服药后忌饮冷水.犯之效迟.脓必再作.

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祁坤,字广生,号愧庵,别号生阳子,山阴(今浙江绍兴)人,生卒年不详。出身于儒学世家,幼习举子业。父祁忠敏,明亡殉难;嫡兄祁班孙,因与魏耕交往连累获罪而被捕充军;家世因此中落,父、祖辈之藏书也大半散失。未几,祁坤受当地医家戴望之鼓励,弃举子业转而学医,拜师于戴望之门下。

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