十八问答

清代:张觉人

一问曰∶何为脑花?答曰∶脑为诸阳之首,乃经络之总会也。花者如莲房样,或有数孔,或有十数孔,初起如粟米大,微疼微痒,三、四日间则作热发疼,其毒亦渐长,无脓红肿,十数日后出脓者,则易治,若不出脓,中间烂如败絮棉团者,则难治。问曰∶当何以治之?答曰∶初起者以“麻凉膏”敷之,再以“熏洗汤”熏洗之,待脓出尽时,以“解毒膏”贴之,俟腐肉落尽,方可生肌;如气血盛而脉洪大者,可内服“中九丸”,其毒即可渐退而愈。昔有一妇人生此疮,无花如馒头样,红肿无孔,此为脑痈,不可以花法治之,因经他人敷草药过多,致表皮变硬,人皆以无名肿毒治之,故多不应;余以“化肉膏”贴之,并用针开孔出脓,惟此后脓久不干,又用药线插之方愈。

二问曰∶何为对口花、对口疽、对口疔?答曰∶花者眼多;疽者顶平;疔者顶尖多痒。又问曰∶三者何以治之?答曰∶名虽不同,其治则一。头者经络之径路,前有口舌相干,不可言易,先须认清五善、七恶,治疗方有把握。如在十余日间有脓者,则易治,如不成脓,如一包败絮者,则难治。治法可内服“中九丸”,外敷“麻凉膏”,再用熏洗之法,自易痊愈;如有管者,当用药线取之,然后再以生肌药敛口。

三问曰∶何为背花?答曰∶背花者其毒极重,脏腑皆系于背,故背心生毒,要有脓出方为顺症,烂肉落尽知痛者,方好治。若初起如粟米大,兼有脓头者,不拘老幼,即灸艾火十余壮,其毒即出。此种病候,丸药取效者多,汤剂见效者少。患此症者,须饮食、二便如常,有脓,周遭没有乌肉,兼知痛痒,方为善症。治法则一,可内服“中九丸”,外用“化肉膏”化去腐肉,自易痊愈。

四问曰∶疔毒起于何经?答曰∶起于心经,乃极热恶症。发于六腑者易治,发于五脏者难治,不痛不痒,周遭乌黑者难治。疔有三十六种,外有五种不测之症,或食牛羊犬马,或饮酒毒物而生,初起不疼不痒,或出水,或翻花,或无头,不作脓,如冬瓜皮样,或头白,或乌黑,通走九窍,眼耳鼻口舌骨里,有生脓血,由头面传于咽喉者必死。且疔生二、三日,必有外征确候,生于头面者,将走黄时,咽喉必痛;生于手足者,将走黄时,腋下必有疙瘩,其疔之附近,亦必有红线内攻,与他疮殊异。凡初起时,如粟米大作痒,搔之不疼,未老先白头,三、四日后潮热寒战, 硬如疔,或者出水,或者作疼,五、六日作紫青色,可内服“疔毒复生汤”(银花、生栀、骨皮、大力、木通、连翘、川军、花粉、公英、菊花、乳香、没药,水煎服),外以针刺红线出血,涂以旱菸油,再以鲜马齿苋、鲜柏叶、明矾、鸡子清,捣烂涂疔。诀云“治疔先刺血”是也。如手脚生疔,疼痛难忍者,以热香油洗之,再以虾蟆皮贴之。又有一种麻子疔者,此起彼伏,连绵不已,是为恶症,可用“太岁墨”内服、外敷,可以化险为夷。

疔疮形象歌初起如粟痒微生,未老白头痛渐增,一烧二热寒战起,三四发 硬如钉,破皮出水疼痛少,五朝红紫六日青,人若犯此无脓症,先定吉凶办前程。

五问曰∶鬓疽、鬓漏、耳门痈,三者何辨?答曰∶疽者生于鬓毛间,状如疖子;平头起者为痈,疼痛非常,或远年不收口者为鬓漏。初起者,先以“太岁墨”涂之,继服“金蚣丸”,再服“中九丸”自愈。耳门痈者,生于耳门之间,三者虽然不同,而治法则一,相症施治,不可拘泥。

六问曰∶何为痰核、瘰 ?答曰∶痰核仅一、二相连;瘰 则重台、子母,三、五不等,或有十余枚成串者。毒痰毒血,只有二大原因,俱以行痰、顺气、软坚、开郁之法治之。凡症初起,或用海藻、昆布、螵蛸、海带等药生效者有之,或用斑蝥、全蝎等物攻下者有之,或有用草药内服、外敷者有之。如用此数法均不生效时,硬者自以内消为上,未穿溃者则用“化肉膏”敷贴,以药线落子,七日见功;如浮肿不消者,可用“金蚣丸”、“中九丸”同服,“紫霞膏”亦有奇效。更有马刀 ,坚硬如石,多在耳前、耳后,缺盆、颊车等处,坚而不溃,平而不尖,赤色如火烧烙,极痛难忍,急以“金蚣”、“中九”二丸服之,如不生效,则无方可治。痰核则子午潮烧,是为痨病,亦多难治。

七问曰∶何为项下桃、担肩瘤、窜胁痈?答曰∶毒生于颚下者名项下桃;生于肩井上者名担肩瘤;生于胁下者为窜胁痈。治法无二,可照前方选用。

八问曰∶何为暗门闩?答曰;生于耳根下对喉处,如门之有闩,故曰暗门闩。其治法与痈疽同。

九问曰∶何为乳痈、乳岩、乳花?答曰∶乳痈初起,红肿痛甚,或六、七日成脓,或十余日成脓,或因有孕而内吹之,或因乳子而外吹之,皆为此病根源。初起可用蒲公英同酒糟捣敷之,或以白头翁叶同酒糟捣敷之,或用马前子去皮毛,香油炸透研末,黄酒冲服一分亦可,见汗即愈。乳岩则因七情气郁而成,初起形如豆大,至四、五年时,乃渐大如弹子,或十余年方始发作,其硬如石,溃则状如山岩,故名乳岩。治法服“金蚣丸”、“中九丸”后而生脓者,则为可治之症,若年久溃而不敛者难治。尤忌开刀,可令人血出不止。倘有五善而无七恶者,尚属可治,否则百无一生。乳花者状如背花,眼多肉绽,治法亦同。若三症毒未成脓者,俱可用内服仙方活命饮(山甲钱半,草节钱半,防风七分,归尾一钱,陈皮七钱,银花二钱,乳香一钱,没药一钱,花粉一钱,贝母七分,白芷梢七钱,头剂用生军二钱,酒煎服,二剂则去大黄),或“神效栝蒌散”及“连翘金贝散”等,亦可痊愈。

十问曰∶对心漏、对心痈,何以治之?答曰∶照前痈疽、漏疮、窜胁痈等法治之,或可获万一生望,因此属于绝症也。

十一问曰∶何为上肚角、下肚角,鱼口、便毒,及阴疳、斗精疮?答曰∶上肚角平脐,去脐四指;下肚角去前阴上三指,胯眼上二指;鱼口在胯眼,其形长;便毒同部位,其形圆,与前诸症同一治法。鱼口便毒初起用“通圣散”,加蜈蚣去头足三分,清油炙过,全蝎去头尾,洗去盐,三分,山甲五分炒,僵蚕五分炒,制乳香五分,制没药五分,此六味共研细末,冲入煎药中服之,其毒即下,若年远日久者,则不必服此药,可照前法治之。

阴疳与蜡烛花不同,阴疳或破皮,或作痒,或疼痛,或皮烂;蜡烛花则必先有一小子,或作痒,或作疼,渐烂开,出脓水,周遭渐大,长成肉球,其阴茎则烂而开花。治法先用“化肉膏”化去肉球,再用广锡二钱,水银一钱,于铁勺中熔化搅匀后,倾出冷定,研为细末,与天然散三钱和匀,干掺患处,内服“中九丸”。若烂至阴,则成斗精疮时,有如黄油或如肉之物斗出,乃淫精风火湿热所出,可用“天然散”,加轻粉二钱,制儿茶一分,石膏一分,制铜绿一分,醋煮石青一分,共研细末,有水则干掺,无水则用公猪胆汁调搽,内服“中九丸”,即可渐痊。

十二问曰∶卵 、卵痈、卵花、卵漏,何以辨别?答曰∶卵者睾丸也,俗名卵子,如肿而成脓,必要针开。卵痈者皮红肿大,毒在皮上。卵花者在肿处溃七、八眼,厥状如花。卵漏者内穿一、二眼,出清脓黄水,日久不干。此皆湿热下坠膀胱,或者酒色过度而成,此毒甚有卵子裂破而人不死者,亦有因患梅毒,其毒未尽而发此症者。治法外以紫苏叶包之,并干掺“天然散”加赤石脂,内服“中九丸”。其余一切卵症,均可照此治法。

十三问曰∶附骨 、附骨痈、附骨疽、附骨漏,何以分别?答曰∶毒在胯尖上,不红肿,有时而胯上作痛,有时而胯下作痛,时上时下,时好时歹,如胫骨样,至于时久而痛在一处,皮肤如故,按之则疼痛,而现形不测,此为附骨疽也。治法内服“中九丸”,外以“化肉膏”贴之,脓成者则针之。附骨 、附骨痈,则必先潮热,或乍寒乍热,先则骨肉作疼,继则皮上红肿而硬,亦有因伤寒后而成此毒者,名为汗后脱遗,痛不可忍。治法外以“麻凉膏”贴敷,内服“中九丸”。至于附骨漏者,必先因患痈疽 时,久不收口,风邪内侵,兼之病者求功太急,致腐肉未化,毒出未尽,因之时久成茧成漏,脓水不干。

治法必须取出多骨,化茧去腐,后上“天然散”,服“中九丸”,方可痊愈。他如汗后脱遗,在未穿溃时,亦有用蜡、醋调陈米粉敷之而愈者。

十四问曰∶鹤膝风、鹤膝痈、人面疮、 疮,何以别之?答曰∶鹤膝风者膝关节常常疼痛,时久后则膝头肿大,如鹤之膝,故名鹤膝。治法内服止痛药;外用牛皮胶蒸化,入生姜汁调和成膏贴之。鹤膝痈以红肿痛者为佳,若不红、不肿、不痛,且不作脓者,便不可治;若现出头来,终成绝症。人面疮者,膝上生一肉瘤,如人面样,耳目口鼻毕具,患此症者,百难一痊。治法但以川贝一味研末敷之,是否能愈,姑尽人事。 疮者生在 儿骨上,或因外面跌破皮肉,受风作痒,搔抓而成,或因疳毒愈后复发而成,或因风热、湿毒未尽驱除而成。治法若不痒者,以“紫霞膏”贴之,内服“中九丸”,或用轻粉五分,生猪板油二两,同新蒸出之馒头皮共捣,涂之亦妙。

十五问曰∶裙边疮、蹭 、踝花、鹅掌疔、鹅掌风、牛皮癣,何以别之?答曰∶裙边疮妇人多有之,因搔抓破皮,肌肉溃烂,年深日久,风湿热交炽,或因香港脚而血脉不行,致成此症,其疮大多难治。盖足为诸阴之所会,肌肉浅薄,气血难到,故治疗不能速愈,可用“紫霞膏”或“白玉膏”贴之,兼用熏洗等法,一方用好醋二碗,入土罐内,将白蜡树叶不拘多少,入罐同煮,俟煮至一碗时,再入轻粉二钱,稍煮之后,用蜡叶贴之即愈。

蹭生于脚蹭上,穿头出脓者易治,如穿头后,日久年深,不能收口者难治,当以药线治之。踝花生于螺蛳骨上,有眼出脓,须用药线夺下方好,若眼多而七恶有一、二见者,多不可救。鹅掌疔生于脚板心,其状如瘤,出水流脓,若日久不收口者,当用药线落瘤,并去败物,方可生肌。鹅掌风系生过杨梅毒疮,服药过急,收毒入内,不能发出,故发生此疮,可内服“中九丸”,外用桐油搽之,兼用黑牛粪烧烟熏之,即可痊愈。牛皮癣生于颈项及腰腕、胯腿之间,皆由风热之毒中于肌肤,必用银针外刺截住,以川槿皮磨醋搽之,内服“中九丸”,或用烟硫、石青、生巴豆、川槿皮、锅烈搽之,无不愈者。

十六问曰∶何为痔漏?答曰∶痔生于肛门弦上,如榴子样者为痔,有眼孔而出脓水者为漏。痔有二十四种,名虽不同,根源皆为湿热下注,或酒色劳碌所伤而成。少年发者极少,至四五十岁时发者甚多。治法若痔上有眼者,以药线插之,其绵管即落,外用“天然散”加赤石脂搽之,“生肌膏”盖之,再加银翠、石青更妙。若是血痔,可内服“中九丸”,若是通肠痔漏,则先用三丫草(即牛蒡子草)透入肠内,然后插入药线,自能渐愈。

十七问曰∶口内有虫疳、热疳、走马牙疳等症,何以别之?答曰∶虫疳者是肉内有虫,逞及傍骨,烂出肉如败絮是也。走马牙疳者口唇俱肿,外是好皮,内肉腐烂,鼻梁俱脱,鼻腐烂如柑子皮是也,甚则眼耳口鼻,俱不可救,用醋洗去烂肉见血者,十有一、二可治。治法用锅烈、铜绿、天然散各二分,药线末一分半,烟硫二厘,冰片三厘,共和匀撒之,内服“中九丸”。此症如烂去皮肉,出水出脓者好治;如烂来像肝子样,又无脓血者,则不可治。热疳则不过牙龈出血,洗搽之法,俱与上同,或以人中白 过,同白颈蚯蚓、白砒(枣肉烧过)研末,搽之亦佳。

十八问曰∶何为鹅口疮?答曰∶满口舌上俱是白皮,口内流涎是也。治法以黄连、干姜、炒蒲黄各等分,为末搽之,出涎即愈。

又喉中有暗门闩是为喉痈,傍咽舌两边有两个肉瘤,如有眼,即以药线插入眼内落瘤,吹药生肌敛口。又有牙眶骨上生痰痈,坚硬如石,发作时牙眶肿胀,歪在一边,可用披针开眼,上入药线,此为恶症,十中难愈一、二,此症前未详及,故重言之。

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张觉人(1890—1981),字梦禅,自号觉因老人。少年迭遭不幸,却勤勉好学。自13岁先后师从伯父张义泰、道人倪静庵及廖复阳等学习中医内外诸科及丹道之学。张觉人先生一生光明磊落,道德高尚,治学谨严,矢志国术,潜心著述。临证教学70余年,以丹医济世,活人无数。在中医外科方面有较高的造诣,列丹药的研究尤具心得。著有《外科十三方考》、《中国炼丹术与丹药》、《丹药本草》、《五禽气功》、《外科学讲义》、《方剂学讲义》、《本草学讲义》等著作。

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