论疮疡用生肌之药(九)

明代:薛己

夫肌肉者,脾胃之所主。收敛者,气血之所使。但当纯补脾胃,不宜泛敷生肌之剂。夫疮不生肌而色赤甚者,血热也,四物加山栀、连翘。色白而无神者,气虚也,四君加当归、黄。晡热内热,阴血虚也,四物加参、术。脓水清稀者,气血虚也,十全大补汤。食少体倦,脾气虚也,补中益气汤。烦热作渴,饮食如常,胃火也,竹叶黄 汤;不应,竹叶石膏汤。

热渴而小便频数,肾水虚也,用加减八味丸料煎服。若败肉去后,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生气也,但用四君子汤以培补之,则不日而敛。若妄用生肌之药,余毒未尽,而反益甚耳。殊不知疮疡之作,由胃气不调;疮疡之溃,由胃气腐化;疮疡之敛,由胃气荣养。东垣先生云∶胃乃生发之源,为人身之本。丹溪先生亦谓∶治疮疡,当助胃壮气,使根本坚固。诚哉是言也,可不慎欤。

【治验】

银台郑敬斋腿患痈,疮口不敛。余考绩到京,请治者,皆用十宣散之类。云旬日收敛,至今未脾胃,不数日而疮敛矣。

昆庠王子大背患疽,年余疮口少许不敛。色黯陷下,面色痿黄,形气怯弱,脉浮缓而涩,此脾肺气虚也,用十全大补汤,加附子少许,数剂而元气渐复;却去附子,又三十余剂全愈,

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薛己,字新甫,号立斋,明代吴郡(今江苏苏州)人,约生活于公元1486~1558年。薛己幼承家学,得父薛铠之传。早年即以外科闻名,后通擅各科,在学术上能旁通诸家。正德年间,选为御医,擢太医院判。嘉靖初,为太医院使,后因事告归。当时医界承元代遗风,重视降火,有的医者动辄恣用寒凉之剂克伐生气,对此流弊,薛己提出责疑:“世以脾虚误为肾虚,辄用黄柏、知母之类,反伤胃中生气,害人多矣。”于是援引经旨,致力著述,潜心研究,立一家之言,重视甘温以升发脾胃之阳气,临证注重脾与肾、命之辨证,治疗用药以温补著称,对后世医家之温养理虚,颇多启发。著有《内科摘要》《外科发挥》《外科枢要》《外科心法》等。

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