论疮疡小便淋漓频数不利(十九)

明代:薛己

疮疡,小便淋漓频数,或茎中涩者,肾经亏损之恶症也,宜用加减八味丸,以补阴。足胫逆冷者,宜用八味丸,以补阳。若小便频而黄者,宜用四物汤加麦门、参、术、五味,以滋肺肾。若小便短而少者,宜用补中益气加山药、麦门、五味,以补脾肺。若热结膀胱而不利者,宜用五淋散,以清热。若脾气燥而不能化者,宜用黄芩清肺饮,以滋阴。若膀胱阴虚,阳无以生者,宜用六味丸。若膀胱阳虚,阴无以化者,宜用滋肾丸。肾虚之患,多传此症,非滋化源不救。若用黄柏、知母,反泻其阳,以速其危。若老人阴痿思色,精内败,茎中痛而不利者,用加减八味丸加车前、牛膝。不应,更加附子,多有复生者。若精已竭而复耗之,大小便中牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈牵痛,以前药加附子,亦有复生者。王太仆云∶无阴则阳无以化,无阳则阴无以生。当滋其化源,苟专用淡渗,复损真阴,乃速其危也。

【治验】

职坊王的塘背疽溃后,小便淋漓,或时自遗,作渴引饮,烦热不寐,疮口 赤,时或如灼,时或便遗。余曰∶此肾虚之恶症,用加减八味丸加麦门,数剂而痊。

太守朱阳山患背疽,漫肿色黯,微痛作渴,疮头数十。左尺洪数,按之无力,此肾虚之症,气。喜其未用败毒之药,元气未损,故数日脓出肉腐而愈。

驾部林汝玉冬不衣绵,作渴饮冷,每自喜壮实,晒余衣绵,诊其脉,数大无力。余曰∶至火芩、连,加参、术、茯苓,二十余剂,及前丸半斤许,渴减六七,背热亦退。至夏背发一疽,纯用托里之剂而敛。

封君袁怀雪,背疽发热作渴,脉数无力,用四物加黄柏、知母、玄参、山栀、连翘、五味、麦门、银花,背疽渐退;又加白芷、参、 ,腐肉尽溃。因停药且劳,热渴仍作,乃以参、、归、芷、炙草、山药、山茱、茯苓、泽泻、肉桂而愈;又以六味丸及十全大补而敛。

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薛己,字新甫,号立斋,明代吴郡(今江苏苏州)人,约生活于公元1486~1558年。薛己幼承家学,得父薛铠之传。早年即以外科闻名,后通擅各科,在学术上能旁通诸家。正德年间,选为御医,擢太医院判。嘉靖初,为太医院使,后因事告归。当时医界承元代遗风,重视降火,有的医者动辄恣用寒凉之剂克伐生气,对此流弊,薛己提出责疑:“世以脾虚误为肾虚,辄用黄柏、知母之类,反伤胃中生气,害人多矣。”于是援引经旨,致力著述,潜心研究,立一家之言,重视甘温以升发脾胃之阳气,临证注重脾与肾、命之辨证,治疗用药以温补著称,对后世医家之温养理虚,颇多启发。著有《内科摘要》《外科发挥》《外科枢要》《外科心法》等。

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