黄胆门

清代:王旭高

两目身体皆黄,小便自利色清。此属脾虚,非湿热也,名曰虚黄。

(一两) 白芍(三两) 伏苓(二两) 地肤子(二两)

酒浸服。

伏暑湿热为黄胆,腹微痛,小便利,身无汗。用麻黄连翘赤小豆汤表而汗之。

麻黄 连翘 杏仁 淡豆豉 茵 草 赤苓 川朴 枳壳 通草 六神曲(炒)

赤小豆一两,煎汤代水。

湿热内走太阴,遍体发黄,肌肤粟起,小便黄赤。与茵 栀子柏皮汤。

连翘 赤苓 大黄 泽泻 黑山栀 黄柏 淡芩 通草

脉形乍大乍小,面色暗晦不泽,似有一团阴气阻遏于中。苔黄而湿,腹满足肿,小便黄赤,又有湿遏热伏之形。色症合参,是属女劳黑疸。变为腹满,在法难医。姑拟泄肾热以去脾湿,仿《金匮》法。

冬瓜皮 桑白皮 地骨皮 生姜皮 黄柏 川朴 茵陈 大麦柴煎汤代水。

三疟止而复作,腹满平而又发。今目黄脉细,面黑溺少,防延黑疸。然疸而腹满者难治,姑与分消。

制附子 大腹皮 陈皮 麦芽 绵茵 赤苓 滑石 焦山栀 通草 栝蒌皮

渊按∶疸而腹满,前人未言其故。余谓肝脾脏气两伤,木土相克也,故难治。

又 面色黎黑,腹满足肿,脉沉而细。此脾肾之阳不化,水湿阻止于中,证势甚重。且与通阳燥湿。

四苓散加肉桂、川朴、陈皮、大腹皮、焦六曲、细辛、香橼皮、麦芽。

面黄无力,能食气急,脱力伤脾之证也。用张鸡峰伐木丸。

皂矾(一两,泥土包固,置糠火中,煨一日夜,取出,候冷,矾色已红,去泥土净)川朴(五钱) 茅术(一两,米泔浸,切,炒) 制半夏(一两) 陈皮(二两,盐水炒) 茯苓(一两) 炙甘草(五钱)

共研细末,用大枣肉煮烂为丸。每服二钱,开水送。饮酒者酒下。此方颇效。

仁渊曰∶黄胆亦湿热郁遏之病,与伏暑、疟疾同一来路。古人谓如 酱,湿热壅遏不泄所致。但有阴黄、阳黄、女劳、谷、酒之分。同是湿热,阳黄则黄色鲜明,脉大口渴,其证多实,治如茵 五苓、平胃、栀子柏皮等,甚则茵 大黄之类,开化中宫,分泄湿热,从小便而出,其黄自退。阴黄则脾肾阳气素虚,不能升化其邪,黄色暗晦,脉细皮寒,口不渴,分化湿热,宜佐通阳理脾,如茵 五苓佐理中、真武之类。谷疸则食伤脾胃,酒疸则酒伤肺脾,皆湿热阻而不化,各有所主。女劳黑疸,最为难治,乃内伏湿邪,更伤女劳而得,肾精大伤,根本已坏,湿热之邪深伏厥、少,正气不能胜任故也。又有虚黄一证,并非黄胆,乃中虚木胜,土色发见于外,其黄色淡白,小便不变,脉弱口淡,能食而无力,俗名懒黄,乃劳倦内伤之症,宜崇土疏木,调补中气,如补中益气之类。诸黄证虽以分泄湿热为主,尤须察其阴阳虚实,有无兼证而调之,始为尽善。

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王泰林(1798~1862)清代医学家。字旭高,行五故小名五官,晚号退思居士。江苏无锡人。少业儒,后改习医。从舅高锦庭学医,精研医经奥旨,旁及疡科诸书,尽得其传。初业外科,后专力于内科,审证用药甚精。以贫病者多实证与重病,故应诊时常先贫后富。撰有《西溪书屋夜话录》《王旭高临证医案》四卷、《环溪草堂医案》三卷(收入柳宝诒所编《柳选四家医案》)。尝谓肝病最杂而治法最广,故有治肝三十法之论,以肝气、肝风、肝火三者条分缕析,详其治法。又其论治脾胃诸法,亦颇周详。其时温病学说盛行,乃博览诸家论著,归纳温病治法。所著《医学刍言》(原名《医门要诀》)详载风温、湿温、温热诸证辨证、选药法,兼及内、妇科杂症。著述甚丰,后世将其《退思集类方歌注》(与《伤寒一百十三方歌诀》多有相同处)、《医方证治汇编歌括》(或疑即其家谱所记《医方歌诀串解》 《选方约注》)、《医方歌括》、《医方歌诀》、《薛氏湿热论歌诀》,连同《西溪书屋夜话录》,合刊为《王旭高医书六种》。又有《退思集首集》(《运气证治歌诀》)、《外科证治秘要》、《温疫论歌诀》、《温疫明辨歌诀》、《十药神书歌诀》等多种。门生甚众,弟子方仁渊辑有《王旭高临证医案》。

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