黄胆

清代:叶天士

心下痛.年余屡发.痛缓能食.渐渐目黄溺赤.此络脉中凝瘀蕴热.与水谷之气.交蒸所致.若攻之过急.必变胀满.此温燥须忌.议用河间金铃子散.合无择谷芽枳实小柴胡汤法.

金铃子 延胡 枳实 柴胡 半夏 黄芩 黑山栀 谷芽

述初病似疟.乃夏暑先伏.秋凉继受.因不慎食物.胃脘气滞.生热内蒸.变现黄胆.乃五疸中之谷疸也.溺黄便秘.当宣腑湿热.但不宜下.恐犯太阴变胀.

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面目悉黄.微见黑滞.烦渴腹满.左脉弦数.右脉空大.此内伤发黄.为厥阴肝木太阴脾土二脏交伤之候也.夫肝为风脏.其性喜伸而恶屈.郁则木不得伸而屈矣.郁极则其气盛而风乃发.风发必挟其势以贼脾.脾为湿土之司.土受克而气不行.则湿胜矣.风性虽善行.遇湿以留之.反壅滞经络而不解.由是湿停阳瘀而烦渴有加.其发黄也必矣.虽曰风湿所致.实由木亢而不宁.土困而不舒.非外来风湿之比.况黑色见于面.则知并伤其肾.以脾病不行.胃中谷气入肾.反将脾中浊气下流.故于黄中见黑滞耳.即其腹满.亦是中气不行.虚热内壅.非结热当下之比.若误下之.则藏气空虚.风从内生矣.若误汗之.则阳气外解.湿愈不能行矣.为商治法.平肝之亢.扶土之虚.兼解郁热以清气道.除湿蒸而和中气.

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叶天士(1667-1746),名桂,号香岩,别号南阳先生,江苏吴县人,清代杰出的医学家,为温病学派的主要代表人物之一。叶天士生于医学世家,祖父叶时、父叶朝采都是精通医术,尤其以儿科闻名。叶桂12岁开始从父学医,14岁时,他父亲死了,于是抱着失去亲人的痛苦,再他父亲的门人朱某为老师,专学医术。叶天士聪慧过人,悟超象外,一点即通;尤其虚心好学,凡听到某位医生有专长,就向他行弟子礼拜其为师,十年之内,换了十七个老师,并且他能融会贯通,因此医术突飞猛进,名声大震。尚书沈德潜曾为他立传,说:“以是名著朝野,即下至贩夫竖子,运至邻省外服,无不知有叶天士先生,由其实至而名归也。”(《沈归愚文集·叶香岩传》)叶氏不仅精通医术,而且治学讲求宏搜博览,学究天人,精细严谨,使医术与学术相得益彰,他认为“学问无穷,读书不可轻量也。”故虽享有盛名,但却手不释卷,广采众长。嵇璜“序”曾说:“先生之名益高,从游者益众,先生固无日不读书也。”其为人“内外修备、交朋忠信……以患难相告者,倾囊助之,无所顾藉”。他为医却不喜欢以医自名,临终前对他的儿了说:“医可为而不可为,必天资敏悟,又读万卷书而后可借术济世。不然,鲜有不杀人者,是以药饵为刃也。吾死,子孙慎勿轻言医。”

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