虚损

清代:何梦瑶

人参(二钱) 黄 (三钱) 炙甘草(一钱) 水煎服。

(即四物汤加丹皮、地骨皮。)

肉桂 甘草 芍药 黄 当归 川芎 人参 白术 茯苓 熟地黄(各等分) 为粗末,每服二大钱,水一盏、生姜三片,枣二枚,煎七分,不拘时温服。

白芍药(一钱五分) 人参 陈皮 黄 (蜜炙) 桂心 白术 当归 甘草(炙,各一钱) 熟地黄 五味子(炒,杵) 茯苓(各七分半) 远志(五分,去心) 姜、枣,水煎服。

(即下方加附子、肉桂。)

桂、附能补一切火,得六味引之,则专补命门之火。何则?附子通行诸经,走而不守,肉桂性亦窜发,(逢阳药则为汗散,逢血药则为温行。)二者皆难控制,必得六味为之浚导,乃能下行而无上僭之虞。今人不明此理,动称桂、附引火归元,离六味而用之,以致酷烈中上,烁涸三阴,为祸大矣。(火欲少,不欲壮,故桂、附各止一两。火少则生气,故《金匮》名此为肾气丸。)裁八味为六味,始自钱仲阳之治小儿,以小儿稚阳纯气,故去桂、附也。 立斋因之悟,大人阴虚火动,用丹溪补阴法不验者,用此立应。(丹溪用四物汤补阴,乃补后天有形之血,此则补先天无形之水,故水虚者非此不可。)自是以来,群推为滋阴之神方。

《医贯》又推展其义,触处旁通,以应无穷之变。而要之皆为根本亏败而设,若病不涉肾,固可不用也。今人未达《医贯》之旨,不论何病,辄令服此,延缓误事。

故张介石谓《医贯》以六味治伤寒,其言如 ,而医者病家反谓平稳,亦可哂也。

地黄(砂仁酒拌,九蒸九晒,八两) 山茱萸(酒润) 山药(各四两) 茯苓 丹皮 泽泻(各三两) 蜜丸,空心盐汤下。冬,酒下。熟地滋肾君药,然遇气药则运用于上,遇血药则流行于经,不能制其一线入肾也,故以五者佐之。山药阴金也,(质重属阴,色白属金也。)能助肺气之下降;山茱萸阴木也,(酸属木,润属阴。)能敛肝气之迅升,水火升降,必由金木为道路,二者为左右降下之主,以制其旁轶。且补其母而水出高原,补其子(茱萸补肝血也。)而不盗母气。又用丹皮泻南以补北,降火以滋阴,茯苓之淡泄,以降阴中之阳。(肾中之邪,火也。水虚者,火必上炎。茯苓藏伏地中,为日最久,沉阴可知,故能降上炎之阴火,用茯苓正取其淡泄。昧者反以乳制之,可笑。)泽泻之咸泄,以降阴中之阴。(膀胱中混浊之水液也。肾热则水液混浊,泻其腑,正所以安其脏也。补肾水乃滋其润泽之气,无形之癸水也。若有形之壬水,须流行不蓄,否则泛溢为灾,即不混浊,亦须导之。或疑泽泻泄肾,昧矣。)五者色色皆降,共挽地黄下趋,所谓治下制以急也。(得力尤在苓、泻二味,常常下泄,则群药为其所导。味者嫌其渗泄而去之,加入补肾群品,久服气积,下泄无路,势必上涌矣。故曰∶六味之苓、泻,补中之升、柴、流湿就燥,分道扬镳,皆必不可去者也。补中升也,清升则浊降,故谓补中以升为降。六味降也,火降则水上升,故谓六味以降为升。水何以升,水足则上润也。)

(即六味丸加肉桂。)

(即六味丸加五味子。)

(即六味丸加五味子、肉桂。)

(即六味丸加知母、黄柏。)

熟地(四两) 茯苓(三两) 山药 萸肉 丹皮 泽泻 肉桂 车前 牛膝(各一两) 附子(五钱) 蜜丸,桐子大,每服八十丸,空心米饮下。

当归 川芎 白芍 熟地 酸枣仁 炙甘草 木瓜

当归 白芍 麦冬 五味子 人参 黄 炙甘草 百合 款冬花 紫菀 马兜铃

柏子仁(炒,研,去油,一两) 五味子(炒,一两) 茯苓(五钱) 当归(酒洗,一两) 生地(酒洗,四两) 桔梗 丹参(炒) 人参 元参(炒,各五钱) 天冬(炒) 麦冬(炒,各一两) 远志(炒,五钱) 酸枣仁(炒,一两) 蜜丸,弹子大,朱砂为衣,临卧灯心汤下一丸,或噙化。

天门冬 地黄 人参(各等分) 为末,炼蜜丸,空心服。

牡蛎( ) 白术(各四两) 苦参(三两) 上为细末,以猪肚一具,煮极烂,锉研如膏,和丸,如桐子大。每服三十丸,米饮送下,日三四服。

大黄(二两半,蒸) 黄芩(二两) 甘草(三两) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 地黄(十两) 芍药(四两)

干漆(一两) 虻虫(一升) 水蛭(百枚) 蛴螬(一升) 虫(半升) 上十二味,末之,蜜丸,小豆大,酒饮服五丸,日三服。

当归(炒) 乳香 没药(各一钱) 虻虫(十四个,去翅足) 人参(二钱) 大黄(四钱) 水蛭(十四个,炒) 桃仁(十四个,浸,去皮尖) 上为细末,炼蜜为丸,桐子大。都作一服,可百丸,五更用百劳水下,取恶物为度,服白粥十日。(百劳水,杓扬百遍。乃仲景甘澜水也。)

黄芩 甘草(炙) 大黄 芍药 柴胡 人参 当归(各等分) 锉散,每服四钱,水一盏,姜三片,煎至六分,去滓温服。

柴胡 人参 黄芩 甘草 防风 大黄 当归 芍药(各半两) 滑石(二钱) 上 咀,每服五钱,水一盏半,姜三片,煎七分,温服。

赤茯苓 当归 干漆 鳖甲(醋炙) 常山 大黄(煨) 柴胡 白术 生地黄 石膏(各一两) 甘草(半两) 上为末,每服三钱,小麦五十粒,水煎,食后临卧服。

锦纹大黄(九蒸,晒,焙) 麝香(一钱) 管仲 牙皂(去皮,醋炙) 桃仁(去皮,炒) 槟榔 雷丸鳖甲(醋炙黄,各一两) 芜萸(五钱) 上为末,先将 叶二两,东边桃柳李桑叶各七片,水一碗,煎熟去渣,入蜜一盏,再熬成膏,入前药及安息香,捣丸,梧子大,每服三十丸,食前枣汤下。

室女顶门生发(一小团,井水洗去油腻,法醋浸一宿,日中晒干,纸捻火烧存性) 真川芎(半两) 当归(三钱) 木香 桃仁(水浸,去皮,焙,各二钱) 安息香 雄黄(各一钱) 全蝎(二枚) 江上大鲤鱼头(生,截断一枚,醋炙酥) 上为末,分作四服。每服井水一大碗,净室中煎七分,入红硬降真香末半钱,烧北斗符入药。月初五更,空心向北目天咒曰∶瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服药保身。急急如律令,咒五遍,面北服药毕,南面吸生气入口腹中,烧降香置床底下。午时又如前服药。

敕 忌(念北斗咒,朱砂书符。)

天灵盖(一俱男者,色不赤可用,女者色赤勿用。以檀香煎汤,候冷洗。咒曰∶电公灵,雷公圣,逢传尸,即须应。急急如律令,咒七遍,讫次用酥炙黄) 生鳖甲(一枚,去 ,酥炙黄) 虎长牙(二枚,醋炙酥。如无则用牙关骨半两) 安息香 桃仁(水浸,去皮尖,焙) 槟榔 (鸡心者,各半两) 生犀角 木香 甘遂降真香 干漆(杵碎,炒烟略尽存性) 阿魏(酒浸,研,各三钱) 雷丸(二钱) 穿山甲(取四趾,醋炙焦) 全蝎(三个) 蚯蚓(十条,生研和药) 上件为末,每服半两。先用豉心四十九粒,东向桃李桑梅小稍各二茎,长七寸,生蓝青七叶,青蒿一小握,葱白连根洗五茎,石臼内同杵,用井水一碗半,煎取一盏,入童子尿一盏,内药末,煎取七分,入麝一字。月初旬五更,空心温服,即以被覆汗,恐汗中有细虫,软帛拭之,即焚其帛。少时,必泻虫,以净桶盛,急钳取虫付烈火焚之,并收入瓷器中,瓦片传雄黄盖之,泥和灰扎,埋深山绝人行处。

白术(炒) 茯苓 人参 黄 (炙) 当归 芍药(炒) 川芎 地黄 上为散,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,食后温服。

青蒿 大黄 猪胆汁 童便

麦门冬(去心) 远志(甘草煮,去心) 人参 黄芩 生地黄(洗) 茯神 石膏( ,各一两)

甘草(炙,半两)

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何梦瑶(1692~1764年),字报之,号西池,广东南海人,清代名医。初习儒,雍正八年(1730年)中进士,先后任义宁、阳朔、岑溪、思恩等县县令及辽阳州官。梦瑶幼时多病,故留心医药,并精于医。官思恩时,瘟疫流行,梦瑶广施方药,存活甚众。乾隆十五年(1750年),梦瑶辞官返回广东,先后在广州粤秀书院、越华书院主持院务,暇余继续钻研医学。其所著《医碥》一书,不但对五脏生克学说、阴阳水火理论、八纲辨证要点、治则治法等基本理论有独到的见解,而且在内科杂病的论述中力陈滥用温补之弊,对张仲景、刘河间、李东垣、朱丹溪诸家之医理叙述详明,并掺以个人见解。尤其值得一提的是,由于久居两广,何氏对岭南多种温热病的证治匠心独运,诚为可贵。

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