问证

明代:李梴

试问头身痛不痛,寒热无歇外感明;掌热口不知食味,内伤饮食劳倦形;五心烦热兼有咳,人瘦阴虚火动情;除此三件见杂症∶如疟如痢必有名;从头至足须详问,证候参差仔细听。

头痛否? 痛无间歇为外感,痛有间歇为内伤。

目红肿否? 或暴红肿,或素疼痛。

耳鸣耳聋否? 或左或右。久聋者,不敢纯用补涩之剂,须兼开关行气之药。

鼻有涕否? 或无涕而燥,或鼻塞,或素流涕不止,或鼻痔,或酒 。

口知味否? 或不食亦能知味,为外感风寒;或食亦不知味,为内伤饮食。

口渴否? 渴饮冷水者为热,渴饮热水者为虚,夏月大渴好饮者为暑。

舌有苔否? 或白,或黄,或黑,或红而裂。

齿痛否? 或上眶,或下眶,或有牙宣。

项强否? 暴强则为风寒,久强则为痰火。

咽痛否? 暴痛多痰热,素惯痛多下虚。

手掌心热否? 手背热为外感,手心热为内伤,手背手心俱热为内伤兼外感。

手指梢冷否? 冷则为感寒,不冷则为伤风,素清冷则为体虚。

手足瘫痪否? 左手足臂膊不举或痛者,属血虚有火;右手足臂膊不举或痛者,属气虚有痰。

肩背痛否? 暴痛为外感,久痛为虚损挟郁。

腰脊痛否? 暴痛亦为外感,久痛为肾虚挟滞。

尻骨痛否? 暴痛为太阳经邪,久痛为太阳经火。

胸膈满否? 已下为结胸,未下为邪入少阳经分,非结胸也。素惯胸满者,多郁多痰火下虚。

胁痛否? 或左或右,或两胁俱痛,或一点空痛。

腹胀否? 或大腹作胀,或小腹作胀。

腹痛否? 或大腹痛,或脐中痛,或小腹痛,或痛按之即止,或痛按之不止。

腹有痞块否? 或脐上有痞块,或脐下有痞块,或脐左有痞块,或脐右有痞块,或脐中有块,不可妄用汗吐下及动气凝滞之药,宜兼消导行气之剂。

心痛否? 暴痛属寒,久痛属火属虚。

心烦否? 或只烦躁不宁,或欲吐不吐,谓之嘈杂。或多惊恐,谓之怔忡。

呕吐否? 或湿呕,或干呕,或食罢即呕,或食久乃呕。

大便泄否? 或溏泄,或水泄,或晨泄,或食后即泄,或黄昏时泄,一日共泄几行。

大便秘否? 秘而作渴作胀者为热,秘而不渴不胀者为虚。

小便清利否? 清利为邪在表,赤涩为邪在里,频数窘急为下虚挟火,久病及老人得之危。

小便淋闭否? 渴者为热,不渴为虚。

阴强否? 阴强为有火,阴痿为无火。

素有疝气否? 有疝气,宜兼疏利肝气药,不可妄用升提及动气之剂。

素有便血否?有痔疮否? 有便血痔疮,不敢过用燥药,烁阴伤脏。

有疮疥否? 有疮疥忌发汗,宜兼清热养血祛风。

素有梦遗白浊否? 有遗浊则为精虚,不敢轻易汗下。

有房室否? 男子犯房则气血暴虚,虽有外邪,戒用猛剂。或先补而后攻,可也。

膝酸软否? 暴酸软则为香港脚,或胃弱。久病则为肾虚。

脚肿痛否? 肿而痛者多风湿,不肿胫枯细而痛者为血虚、为湿热下注。

脚掌心热否? 热则下虚火动。脚跟痛者,亦肾虚有热。脚指及掌心冷者为寒。

有寒热否?寒热有间否? 无间为外感,有间为内伤。午寒夜热,则为阴虚火动。

饮食喜冷否? 喜冷则为中热,喜热则为中寒。

饮食运化否? 能食不能化者,为脾寒胃热。

饮食多少否? 能饮食者易治,全不食者难治。惟伤寒不食亦无害。

素饮酒及食煎炒否? 酒客多痰热,煎炒多犯上焦,或流入大肠而为湿热之症。

有汗否? 外感有汗则为伤风,无汗则为伤寒。杂症自汗则为阳虚。

有盗汗否? 睡中出汗,外感则为半表里邪,内伤则为阴虚有火。

浑身骨节疼痛否? 外感则为邪居表分,内伤则为气血不用,身重痛者为挟湿气。

夜重否? 或昼轻夜重为血病,或夜轻昼重为气病。

年纪多少? 壮年病多可耐,老人病杂则元气难当。妇人生产少者,气血犹盛;生产多,年又多,宜补不宜攻。

病经几时? 或几日,或几旬,或经年。

所处顺否? 所处顺,则情性和而气血易调;所处逆,则气血怫郁,须于所服药中,量加开郁行气之剂。

曾误服药否? 误药则气血乱而经络杂,急病随为调解,缓病久病,停一二日后药之,可也。

妇人经调否? 或参前为血热,或参后为血虚。或当经行时有外感,经尽则散,不可妄药,以致有犯血海。

经闭否? 或有潮热,或有咳泄,或有失血,或有白带否?能饮食否?能食,则血易调而诸症自除,食减渐瘦者,危。

有 瘕否? 有腹痛潮热,而一块结实者,为瘕。

有孕能动否? 腹中有一块结实能动,而无腹痛潮热等症者,为有孕。腹虚大胀满,按之无一块结实者,为气病,其经水亦时渗下。

产后有寒热否?有腹痛否,有汗否?有咳喘否?寒热多为外感,腹痛多为瘀血,或食积停滞。有汗单潮为气血大虚。咳喘为瘀血入肺,难治。

凡初证题目未定,最宜详审,病者不可讳疾忌医,医者必须委曲请问,决无一诊而能悉知其病情也。初学宜另抄问法一纸,常出以问病。若题目已定,或外感,或内伤,或杂病,自当遵守古法,不可概施发散剂也。

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李梴字健斋,南丰(今江西南丰)人。生卒年已不可详考,大约生活于明代嘉靖至万历年间。自幼好学,负奇才,轻名利,青年时期因病习医,博览历代医籍,精究各家医论,行医于江西、福建等地,疗效颇著,声望极高。晚年有感于医籍浩繁,散漫无统,初学者苦无门径可寻,于是收集医书数十种,“论其要,括其词,发其隐而类编之,分注之”,而编成是书,并于万历三年(1575年)刊行。

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