呕吐哕、呃逆

清代:程国彭

呕者,声与物俱出。吐者,有物无声。哕者,有声无物,世俗谓之干呕。东垣以此三者皆因脾胃虚弱,或寒气所客,或饮食所伤,以致气逆而食不得下也。香砂二陈汤主之。然呕吐多有属火者,经云∶食不得入。是有火也;食入反出,是有寒也。若拒格饮食,点滴不入者,必用姜水炒黄连以开之,累用累效。至于食入反出,固为有寒,若大便闭结。须加血药以润之。润之不去,宜蜜煎导而通之。盖下窍开,上窍即入也。其有因脾胃虚弱而吐者补中为主,理中汤。其有因痞积滞碍而吐者,消积为主,和中丸。若命门火衰不能生土者补火为主,八味丸。复有呃逆之症,气自脐下直冲上,多因痰饮所致,或气郁所发,扁鹊丁香散主之。若火气上冲,橘皮竹茹汤主之。至于大病中见呃逆者,是谓土败木贼,为胃绝,多难治也。

二陈汤 (见痰饮)

通治呕吐哕,随症加减。

前症若脾胃虚弱,加人参、白术。若寒气所侵,加姜、桂,甚加附子。若饮食所伤,加山楂、麦芽、神曲、香附、砂仁、藿香。若饮食冲口而出,不得入者,是为有火,加黄连、山栀。若大便结燥,加当归、黄芩、知母。若有积滞,且兼服和中丸。

理中汤 (见中寒。

和中丸 (见蛊胀。

八味丸 (见类中。

扁鹊丁香散 (见伤寒呃逆。

橘皮竹茹汤

陈皮(去白,二钱) 竹茹(一团) 半夏 人参 甘草(各一钱

水煎服。

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程国彭(1680~1733年),字钟龄,号恒阳子及天都普明子。清代康熙雍正年间人氏,新安歙县城邑人。由于少年时体弱多病,每发缠绵难愈,于是涉医成趣,立志潜心并发奋研读《内经》、《难经》以及金元医学四大家之旨。其常常是彻夜不寐,博览群书,如饥似渴,学先贤而不泥,融会贯通各家学说,深悟其中奥旨。他认为:医道自《灵素》、《难经》以来,首推仲景,以为其制方之祖也。仲景论伤寒,而温热、温疫之旨有未畅;河间论温热、温疫,而于内伤有未备;东垣详论内伤,发补中枳术等论,卓识千古,而于阴虚之内伤,尚有缺焉;朱丹溪从而广之,发阳常有余、阴常不足之论,以补前贤所未及,而医道亦大全矣。程氏认为:各家学说“合之则见其全,分之则见其偏”。故主张“兼总四家,而会通其微意,以各其用,则庶几乎其不偏耳”。另编有《外科十法》1卷。

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