营气行度一经水行地论

清代:石寿棠

营气,阴气也,如地水之气,随天气以营运者也。天有经宿,地有经水,人有经脉。经脉者,乃营运脏腑之血,以周于内外者也。脏属阴,故脏六经为阴,如手太阴肺、手少阴心、手厥阴心包络、足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝是也。腑属阳,故腑六经为阳,如手阳明大肠、手太阳小肠、手少阳三焦(右肾旁三焦腑)、足阳明胃、足太阳膀胱、足少阳胆是也。

阴之大者为太阴,太阴为开,敷布阴气者也;(太阴,三阴也。经曰∶三阴为母。)阴之小者为阴,在阳行身之侧面,在表里之间。)少阳为枢,转输阳气者也;两阳合明为阳明,(阳明行腹,在表之里。)阳明为阖,收纳阳气者也。

然则阴阳分手足者何也?盖人有三焦(此三焦即三停),而三焦只是两焦,以人身中有膈膜(遮蔽浊气,不使上熏心肺)。膈膜以上,肺与心与心包络,象天,经脉因行于手,故手三阴从脏走手(阴从内起),手三阳从手走头(阳从外起,手三阳虽位居下焦,然与手三阴为表里,直相联系,故亦走手);膈膜以下诸脏腑,皆象地,经脉因行于足,故足三阳从头走足(阳行于外),足三阴从足走腹(阴行于内)。象天者阴先而阳后,象地者阳先而阴后,此水火既济,地天交泰之道也。

或曰∶经脉既有从腹走手、从手走头、从头走足、从足走腹之不同,何谓皆根于心乎?

既曰∶皆根于心,何又谓营出中焦?肺脉亦从中焦起乎?曰∶经脉根于心,而行于腹、行于手、,繁衍无已,而要皆原于根也。心脉下缘于胃脉,犹树之根须生于地下也。根于心者,大哉干元,万物资始;缘于胃者,至哉坤元,万物资生。经曰∶心生血。又曰∶营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。盖谓水谷精微之气,皆由胃出,而上注于心,奉心化赤为血,而上注于肺。阴随阳化,天气行而营气与之俱行,故每日营气之行,皆从肺经始,地上承天也。由肺经下行而注于大肠经(肺与大肠相表里),复上行而注于胃经,循注于脾经(脾与胃相表里),又上行而注于心经,由心经下行而注于小肠经(心与小肠相表里),由是而注于膀胱经,循注于肾经(肾与膀胱相表里),从肾注心包络(心肾相交),由心包络下行而注于三焦经(心包络与三焦相表里),从三焦经复上行而注于胆经,循注于肝经(肝与胆相表里),至肝经而营气一周于身,经故曰厥阴为阴之尽,厥阴为阖。尽而阖,故藏血。由肝经上行而复注于肺经,终而复始,如环无端,一昼一夜,五十度周于身,经故曰五十营。

再以经脉营运于内外者析言之。手太阴肺脉根于心,缘于胃,而上通于肺,由肺下膈,络大肠,还上膈,由肺系(喉管两旁,左是经脉管,右是络管)外行乳上三肋端,去中行旁开六寸(同身寸法),横从腋下,达肘内,循臂前廉,入寸口,上鱼际(大指后肉隆起处),至手大指内侧(少商穴);其支者,循腕后入手次指内侧(商阳穴),而交手阳明。手阳明大肠脉,外起手次指内侧,入合谷(俗名虎口),循臂外前廉达肩,入缺盆(肩下横骨陷中),内行络肺,下膈,属大肠;从缺盆分支外行,直上颈侧,贯颊内,入上齿,还出,外行人中,挟鼻空旁(迎香穴),而交足阳明。足阳明胃脉,外起鼻空旁,上行,当目下胞之中,下入上齿,还出,挟口,绕腮,上耳前,至额角,下颈侧(结喉两旁人迎穴),入缺盆,再下行当乳之中,内行下膈,属胃,络脾,挟脐旁入气街(毛际两旁);胃口又生一支,亦挟脐旁入气街,外行腿合缝,从合缝斜行腿面,直至足中指之外侧;又生一小支,别跗上,入大指间,出其端(厉兑穴),而交足太阴。足太阴脾脉,外起足大指端之内侧,循内踝前廉,上股(大腿)内廉入腹,行季胁(在足少阳、厥阴之里一行),上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃别上膈,注心中(从胃之别络注心,浊气乃不上僭),而交手少阴。手少阴心脉,起于心中,出属心系,心系上与肺通,由肺叶而下,曲折向后,贯脊髓,通于肾(肺、心、肾,一气相通),转而向前,下膈,络小肠;其支者,从心系上挟咽,系于目;其直者,外行腋下,循肘臂内后廉,至小指内侧(少冲穴),而交手太阳。手太阳小肠脉,外起手小指内侧,而行外侧(少泽穴),循肘外后廉,过肩后廉,入缺盆,内行络心,下膈,抵胃,属小肠;其支者,由缺盆,交肩,贯颈颊,至目锐 (目外角),却入耳中;其支者,由耳前斜络于颧,至目内(目内角)而交足太阳。足太阳膀胱脉,外起目内 ,上额交巅,分一小支,从巅至耳上角,后行,下项,循肩后,分二大支∶一大支挟脊旁开寸半第一行,抵腰中,腰中有四空,内行络肾,属膀胱,其直者,从腰下外行,贯臀,入 中(膝后曲处委中穴);一大支又从肩膊后,左右分下,贯胛膂(脊两旁肉为膂),挟脊旁开三寸第二行,入 中,贯 内(足肚),出外踝,至足小指外侧端(至阴穴),以交足少阴。足少阴肾脉,外起小指下,斜趋足心,循内踝,入足后跟,上行股内后廉,贯脊里,属肾,络膀胱;其直者,从股内前行至合缝,由合缝上行入腹,去腹中行旁开一寸,至脐入肾,由脐上行,去中行旁开一寸五分,从肾上贯肝膈,又上行,去中行旁开二寸,至胸中入肺,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出,络心,注胸中(肺、心、心包络、肝四脏,皆与肾经相通),以交手厥阴。手厥阴心包络脉,内起胸中,下膈,络三焦;其支者,由胸中出胁抵腋,循心、肺二经之间,外行,起腋下三寸,乳外侧一寸许,向外上转,循臂肘内两筋之间,入掌中(劳宫穴),至中指,出其端(中冲穴);其支者,别掌中,行小指内之次指端(关冲穴),以交手少阳。手少阳三焦脉,外起小指次指之外侧,上循手臂外两骨中间,贯肘上肩,由肩上项,交出胆经之后,入缺盆,内行,布膻中,散络心包,下膈,属三焦;其支者,外行,入缺盆,上项,系耳后,出耳上角,以屈下颊至 (目下为 );其支者,从耳后,内入耳中,外走耳前,交动脉间,至目锐,而交足少阳。足少阳胆脉,外起目锐 ,上头角,下耳后,循颈侧,行三焦经之前,后入缺盆;一支从耳后,入耳中,走耳前,还至目锐 ;一支别锐 ,下大迎(胃经穴,在颔前一寸三分动脉陷中),还行于 ,合三焦经,下加颊车(耳下穴名),行颈侧,亦入缺盆,由缺盆内行胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街(毛际两旁动脉),绕毛际,横入髀厌中(胯骨);其直者,从缺盆外行,过肩,下腋,走身侧之季胁(胁骨下尽处),下髀厌,行膝外廉,至外踝前,还行足跗,至足小指次指之外侧(窍阴穴),生一小支,别足跗,下足大指岐骨,贯爪甲,出三毛(大指爪甲后为三毛,大敦穴),以交足厥阴。足厥阴肝脉,外起足大指爪甲端,还行足跗,走内踝,出脾脉之后,入 中,循股阴,内行,绕阴器,抵小腹,还行季胁(肝经章门穴),斜上,直乳下二肋端,挟胃,属肝,络胆,贯膈,布胁肋,循喉咙,上连目系,外行出额,与督脉会于巅;一支外行,从目系下颊,还唇;一支内行,从肝别贯膈,上注于肺,终而复始。此经脉也。

所谓十二络者,即十二经之别,所以回血入于经者也。别有脾之大络(名曰大包),出渊液穴下三寸(属胆经),布胸胁,实则身尽痛,虚则百节皆纵。又有胃之大络(名曰虚里),贯膈,络肺,出于左乳下,其动应衣,乃十二经脉之宗气(土为万物之母,故亦名宗气)。盛喘数绝者,病在中,结而横,有积也,绝不至则死,动甚者,宗气泄也。知经络之所行,则知病之所在矣。

若夫奇经(无脏腑配合之经),即足六经之别。考冲、任、督,一源而三脉,皆起于中极下(中极穴,在脐下四寸)。任脉由中极下之会阴穴,当脐中而上,至承浆穴而止。冲脉由中极挟脐旁而上,至胸中而散。督脉由中极下行,转而向后,自长强穴(尾闾骨端)而上行于背之中行,至龈交穴(牙龈内),而止。任、督二脉,一行身前,以任养诸阴,一行身后,以总督诸阳,犹天地之有子午可以分、可以合。分之以见阴阳之对待,合之以见阴阳之环行,一而二,二而一者也。阴维维一身之阴脉,阳维维一身之阳脉,又与任、督二脉相辅而行者也,阴跷起于足内踝之照海穴(属足少阴经),侧行而上于目内 之睛明穴(属足太阳经);阳跷起于足外踝之申脉穴(属足太阳经),侧行而亦上于目内 之睛明穴。阴维、阳维、阴跷、阳跷四脉,犹八方四正之有四维也。带脉起于季胁下之章门穴,为足厥阴、少阳之会,与天枢穴平,犹天之有天腰横带也。知奇经之附正经而行,正经治而奇经亦治,亦何必深言治法,以矜奇炫异乎!

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石寿棠(生卒年不详),字芾南,清代安东(今涟水县)人,清代名医。道光二十九年(1848年)举人。著《医原》一书,影响深远。

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