脱疽

清代:吴谦

【方歌】脱疽多生足指间,黄疱如粟黑烂延,肾竭血枯五败证,割切仍黑定归泉。

【注】此证多生足指之间,手指生者间或有之。盖手足十指,乃藏府枝干。未发疽之先,烦躁发热,颇类消渴,日久始发此患。初生如粟,黄疱一点,皮色紫暗,犹如煮熟红枣,黑气浸漫,腐烂延开,五指相传,甚则攻于脚面,痛如汤泼火燃,其臭气虽异香难解。由膏梁药酒,及房术丹石热药,以致阳精煽惑,淫火猖狂,蕴蓄于藏府,消烁阴液而成。斯时血死心败,皮死肺败,筋死肝败,肉死脾败,骨死肾败,此五败证,虽遇灵丹,亦难获效。初起宜服解毒济生汤,外用大麦米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶各五钱,贴之止痛。消之不应者,必施割法,须患者情愿,将死生付于度外,遵古法毒在肉则割,毒在骨则切。然割切之法,须宜早施,乘其未及延散时,用头发十余根,紧缠患指本节尽处,绕扎十余转,毋令毒气攻延好肉,随用蟾酥饼放于初起黄疱顶上,加艾灸之,至肉枯疮死为度;次日病指尽黑,方用利刀,寻至本节缝中,将患指徐顺取下。血流不止者,用如圣金刀散止之,余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽,单用蟾酥饼研末撒之,用陀僧膏盖贴,黑气自退;患上生脓,兼贴生肌玉红膏及生肌等药,肌生护骨敛口,此为吉兆。内宜滋肾水,养气血,健脾、安神之剂,如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无变证,十中可保三四;若割切之后,复生黑气过节,侵漫好肉,疼痛尤甚者,属逆。此证初起不痛者,宜雌雄霹雳火灸之,其余滋补、烫洗等法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

按诸书论脱疽,单生于足大指,而别指生者,俱名敦疽,此非确论。然脱疽偏生于属阴经之指者居多,屡经如此,后之学者,宜详审焉可也。

方剂:解毒济生汤

组成:当归远志(去心)

川芎花粉柴胡黄芩犀角(镑)麦冬(去心)

知母黄柏茯神金银花(各一钱)

红花牛膝甘草(生,五分)

水二钟,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指间,去牛膝加升麻。

【方歌】解毒济生归远芎,花粉柴芩犀麦冬,知柏茯银红膝草,脱疽初起烦热攻。

又方:如圣金刀散

组成:松香(七两)生白矾枯白矾(各一两五钱)

共研极细末,磁罐收贮,临用时,撒于患处。

【方歌】如圣金刀散刃伤,血流不止撒之良,白矾枯矾松香等,共研为末罐收藏。

又方:阴阳二气丹

组成:天门冬(去心)麦门冬(去心)

元参(汤炮去粗皮,以上三味各捣膏)

五味子(炒)人中白(生)

黄柏(各一两)甘草(生)

泽泻枯白矾青黛(各三钱)冰片(一钱)

各研细末,同天门冬等膏,加炼蜜少许,再捣千余下,软硬得中,丸如梧桐子大,朱砂为衣,每服六十丸

,童便、人乳各一酒钟,空心送下,安睡一时。

【方歌】阴阳二气丹脱疽,肾水枯干燥热欺,天麦元参甘泻味,中白冰矾柏黛宜。

又方:清神散

组成:绿豆粉(一两)牛黄(三分)

甘草节(五钱)冰片(五分)

朱砂(三钱)

上共为极细末,每服一钱,淡竹叶、灯心煎汤调服。

【方歌】清神散治脱疽发,闷乱心烦调服佳,豆粉牛黄甘草节,研加冰片共朱砂。

又方:金液戊土丹

组成:茯神胡黄连乌梅肉人中黄五味子(各一两)朱砂雄黄硝石远志(去心)石菖蒲(各三钱)

牛黄冰片(各一钱)

各研细末,共和一处,再研千转。于端午、七夕,或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在净室中,先将乌梅肉捣膏,和入药末内,加炼蜜少许,捣千余下,软硬得中为丸,每丸重一钱,金铂为衣。每服一丸,人乳、童便各一酒钟,随病上下化服。修和之时,服药之际,忌妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏,不泄药味,愈久愈效。

【方歌】金液戊土茯牛黄,朱雄硝远片石菖,胡连梅肉中黄味,专治脱疽发背疮。

又方:雌雄霹雳火组成:雌黄雄黄丁香(各二钱)麝香(一分)

上为细末,用蕲艾茸二钱,将药末搓入艾内,作豌豆大,丸安患上灸之,毋论痒痛,以肉焦为度。如毒已经走散,就红晕尽处,排炷灸之,痛则至痒,痒则至痛,以疮红活为妙。

【方歌】霹雳火治阴疽方,脱疽不疼灸更强,雌黄丁麝雄黄末,蕲艾茸搓药末良。

又方:蟾酥饼(即蟾酥丸作饼,见疔疮门)

离宫锭(见肿疡门)

陀僧膏、生肌玉红膏(俱见溃疡门)

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吴谦(1689~1748年),字六吉,清朝安徽歙县人。宫廷御医,乾隆时为太医院院判。《医宗金鉴》是乾隆御制钦定的一部综合性医书,全书90卷,是我国综合性中医医书最完善简要的一种。

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