黄胆

清代:沈金鳌

脾土色黄.病则成疸.其病缘何.先因虚损.复感湿热.风寒外犍.停郁腠理.浸淫肢脘.内热蒸蒸.外熏色变.此其大凡.脉必濡缓.伤寒无汗.瘀热不散.身必发黄.尿涩腹满.暑邪挟湿.经络俱 .沦肤浃髓.脏气莫展.黄如橘色.筋骨痿软.或由疳泻.肌肉消 .肚大筋青.皮黄发卷.胎疸之疾.得于初产.生下即黄.遍身栀染.原虽不同.阴阳必辨.阳黄体热.二便硬短.脾与心搏.胸膈必懑.先利小便.下法莫远.阴黄肢冷.清便滋泫.大便清黄.腹痛而喘.面目爪齿.黄色暗惨.脾虚失制.肾水胀衍.约此二端.疸病斯显.再详兼症.身疼体懒.强直其膊.枯涩其眼.溺如屋漏.浮肿若茧.或渴或呕.或寒或暖.按症求之.有此款款.淡黄兼白.乃胃怯懦.或胃不和.其病稍浅.

疸病原由症治

钱乙曰.诸黄皆相似.如身皮目皆黄者.黄病也.身痛膊背强.大小便涩.一身尽黄.面目指爪皆黄.小便如屋尘色.着物皆黄.渴者难治.此黄胆也.其症多患于大病后.别有一症.不因病后身微黄者.胃热也.大人亦同.又有面黄腹大.食土而渴者.脾疳也.又有自生而身黄者.胎疸也.古书云.诸疸皆热也.深黄者是也.若淡黄兼白者胃怯.胃不和也.难知云.色如熏黄.乃湿病也.则一身尽痛.若色如橘子黄者.黄病也.身不痛.有干黄者.燥也.小便自利.四肢不沉重.渴而引饮.宜栀子柏皮汤.有湿黄者.脾也.小便不利.四肢沉重.似渴不欲饮.宜大茵陈汤.如大便自利而黄者.茵陈栀子黄连三物汤.或往来寒热.一身尽黄者.小柴胡加栀子汤.

曾氏曰.黄病不可一概论.标本不同.症治亦异.乃脾胃气虚.感受湿热.郁于腠理.淫于皮肤.蕴积成黄.熏发于外.故有是症.或脾胃虚弱.内因症癖.攻之而成.然疳泻亦主皮黄.肚大发直筋青.肌肉消瘦.外无色泽.身必发黄.治法.感湿热者.以 咀五苓散加麻黄、姜.汗之即愈.或茵陈蒿汤调下五苓散亦可.若得干疳癖者.形如黄土.宜醒脾.或化癖丸.

罗谦甫曰.予治一小儿.季夏身体蒸热.胸膈烦满.皮肤如橘黄.眼白亦黄.筋骨瘦弱.不能行立.此由热加以湿.而蒸搏于经络.入于骨髓.使脏气不生.故脾遂乘心.湿热相合而成以疾也.盖心火实.则身体蒸热.胸膈烦满.脾湿胜.则皮肤如橘色.有余之气.必乘己所胜而侮所不胜.是肾肝受邪.而筋骨痿弱.不能行立.内经言.脾热者.色黄而肉蠕动.又言湿热成痿.是也.所谓子能令母实.实则泻其子也.盖脾土退其本位.肾水得复.心火自平矣.加减泻黄散.

疸分阴阳

张元素曰.阳黄者.大小便赤涩身热.是脾土与心火相搏.为阳病.法当先利小便.后下大便.阴黄者.清便自调.面目及身黄.四肢冷.是脾虚不能制肾水.宜益黄散.下使君子丸.

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早年习儒,博闻强记,涉猎广博,经史诗文、医卜星算,皆有涉猎。著《尚书随笔》等。至中年,犹屡试不中,遂矢志攻医,于临证各科,均甚精通。又研习《灵》、《素》、仲景之学及仲景以下历代名家,互相参订。后来又勤于著述,先后撰成《脉象统类》、《诸脉主病诗》、《杂病源流犀烛》、《伤寒论纲目》、《妇科玉尺》、《幼科释迷》、《要药分剂》,总其名曰《沈氏尊生书》,内容赅博,论述亦精辟,颇有精辟,颇有影响。现有多种刊本行世。

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