失血总括

阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗浊道，伤于脏者溢出清，热犯阳络上吐衄，热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。

【注】凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分，妄行不能归入经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道，上行于咽，出而为吐为衄；下从二便而出，为便为尿也。若血病伤及于脏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出，而兼咳嗽；下从精窍而出，为尿血也。夫血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内，不可得而见也。非损伤不能为病，而损之之因有三∶一曰热伤阳络，腑病也；热伤阴络，脏病也，宜以清热为主。一曰努伤，宜以破逐为主。一曰劳伤，宜以理损为主。若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之证，故势多凶也。

衄血

衄血之候鼻干燥，身热不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。

【注】衄血者，鼻中出血也。其候鼻中干燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于营。其身无汗，宜以麻黄汤汗之；身有汗者，宜以桂枝汤解之，设无表病，因内热而衄者，宜以犀角地黄汤清之。热盛者，四物三黄泻心汤泻之。外俱用发灰散，或黑栀子未吹鼻，其衄自止。

麻黄汤

麻黄 杏仁（炒去皮尖） 桂枝 甘草（生）

引用生姜，水煎服。

【方歌】伤寒失表营郁热，身热无汗血妄行，须用麻黄汤调治，桂枝麻黄杏草同。

桂枝汤

桂枝 芍药 甘草（炙） 生姜 大枣

水煎服。

犀角地黄汤

牡丹皮 白芍药 犀角 生地黄

水煎服，便硬者加川大黄。

【方歌】犀角地黄汤，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黄。

四物三黄泻心汤

川芎 当归（酒洗） 生地黄 赤芍药 黄芩 黄连 川大黄（酒洗）

水煎服。

【方歌】四物三黄泻心汤，热盛吐衄功最良，芎归生地赤芍药，黄芩黄连川大黄。

吐血

吐血不咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，劳伤有热鸡苏散,无热须用救肺良。

【注】小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之。若因努劳吐血者，则兼咳嗽，先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之。又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽。痰中带血有热者，鸡苏散主之；无热者，救肺散主之。

犀角地黄汤（方见本门衄血）

桃仁承气汤

桃仁（去皮尖研） 大黄 芒硝 甘草 桂枝 加当归、芍药、苏木、红花。

水煎服。

【方歌】努伤吐血先破逐，桃仁承气汤绝妙，桃仁黄硝草桂枝，加入归芍苏红捷。

加味四物汤

当归 芍药 川芎 生地黄 茅根 蒲黄 牡丹皮 甘草（生） 栀子（炒黑）

引用藕节，酒水煎服。

【方歌】努伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。

鸡苏散

鸡苏 薄荷叶 川贝母（去心） 麦门冬（去心） 桔梗 阿胶（蛤粉炒） 生地黄 甘草（生） 黄（炙） 白茅根 蒲黄（炒）

水煎服。

【方歌】劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地黄，黄 茅根蒲黄同。

加味救肺散

麦冬（去心） 人参 黄 （炙） 郁金 五味子 当归（酒洗） 白芍药（酒炒） 川贝母（去心研） 甘草（炙） 马兜铃

水煎服。

【方歌】劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦门冬，参 郁金五味子，归芍贝母草兜铃。

便血

热伤阴络病便血，脏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明。脏毒初起肿痛甚，大黄皂刺莫稍停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆灵，日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。

【注】大便下血，皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也。若血色黯而浊，肛门肿痛，先血后粪，此为近血，名曰脏毒；若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血，此为远血，名曰肠风。脏毒肛门每多肿痛，初起宜用皂刺大黄汤消之；大下血后，热盛微痛者，以槐花散和之；湿盛不痛者，以平胃地榆汤和之。肠风亦宜以槐花散主之。便血日久，脉微气血弱者，升阳和血汤和之，继以人参养荣汤补之。

皂刺大黄汤

皂刺 生川大黄（各等分）

量小儿年岁大小虚实，酌其多少，水酒煎服。

槐花散

槐花（炒） 侧柏叶 枳壳（麸炒） 川黄连 荆芥穗（炒）

水煎服，脏毒加苍术、苦楝；肠风加秦艽、防风。

【方歌】脏毒肠风槐花散，黄连枳壳槐柏荆，脏毒苍术苦楝入，肠风须加艽防风。

平胃地榆汤

苍术（炒） 陈皮 浓朴（姜炒） 甘草 地榆

引用生姜，水煎服。

【方歌】便血湿盛腹不痛，须用平胃地榆汤，苍术陈皮浓朴草，地榆同煎引生姜。

升阳和血汤

黄 （炙） 当归（酒洗） 白芍（炒） 牡丹皮 陈皮 肉桂 秦艽 生地黄 熟地黄 生甘草 炙甘草 苍术（炒） 升麻

水煎服。

【方歌】下血日久腹中痛，治宜升阳和血汤，二地二草 归芍，陈丹秦艽升桂苍。

人参养荣汤

人参 黄 （炙） 白术（土炒） 白茯苓 白芍药（炒） 肉桂 熟地黄 当归（酒洗） 甘草（炙） 陈皮

引用姜枣，水煎服。

【方歌】失血日久气血虚，人参养荣汤颇宜，参 术草白芍桂，地黄当归草陈皮。

尿血

尿血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。

【注】尿血为精窍之病，乃尿与血先后分出者也。宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。

牛膝四物汤

牛膝 木通 郁金 甘草梢 瞿麦 当归 川芎 生地黄 赤芍药

水煎服。

【方歌】小儿溺血精窍病，宜用牛膝四物汤，牛膝郁金通瞿草，归芍赤芍生地黄。