当归生姜羊肉汤证治推论的意义

近代:彭子益

疝病有寒者,有热者,有木气积聚者。腹痛有寒者,有热者,有水气滞者,有积聚者。胁痛有寒者,有热者,有木气滞者,有淤血者,有水停者。

此方所治疝病、乃因于肝经寒者。如因肝经热者、其脉右大左细,沉而有力。或左脉弦实有力。方用归芍地黄丸。归芍以调木气,地黄丸益水养木以清热。因于木气积聚者,归芍地黄丸加苦楝子以泄木气。丸药每次二钱,楝子每次二分。徐徐治愈,不可求速。

此方所治腹胁痛,乃因于肝经寒者。如因于肝经热者,左胁下痛,腹泻金黄,或泻白物。其脉左关尺沉细,或左关鼓指有力。方用归芍地黄丸二钱,加栀仁三枚以清热。因于木气滞者,芍药炙甘草各二钱,加苦楝子五分。因于积聚者,兽炭五分或一钱。甚者大承气汤轻剂下之。此证必腹痛拒按也。其脉皆沉而涩。因于淤血者,痛处不移,按之更痛。八珍丸加桃仁红花少许,或加益母草生首乌。有水者,五苓散加牛蒡子。有水者,胁下必有水声也。孕妇下半夜左腹胁下痛不可忍,左迟脉无有。黄芩白术各三钱多服。左迟脉现,痛即止矣。兽炭,兽肉炒焦成炭。

当归生姜并用,辛窜非常。曾见一室女,病腹痛。医用此方,服后甚效。更进一剂,小便次数忽然加多且长,脐内奇痒,脐内有虫爬出。后服清肝凉血养阴之药始愈。盖辛热之剂,温肝经之寒,过服则肝寒已去,肝热复生。尿多虫痒,皆肝热也。大凡偏寒偏热之方,切须中病则止。阴分受伤,补救不易。

肝经秉春木之气,喜温恶寒,但尤恶燥。温则生气充足,上升而化心火,心火因之而足。寒则不升,故冬令多食羊肉,次年精神必能增加。羊肉最能温润肝木,能每早淡食一碗更妙。无盐则不助热也。经验多的大医,治内伤病,慎用桂枝,因其燥肝之故。只要善降肺胆二经、肺经降生肾水,胆经降生肾火,水中火足,肝木之阳遂足。不惟肝木不寒,而且肝木不燥补肝阳之妙法也。肝阳由水中之火而生,故不燥也。肝木燥,屁必多。燥伤津液,肝木横滞则成庇。治木气病,由无庇而治成有庇,再由有庇而治成无庇,乃能尽治木气之能事。生姜最燥木气,慎用。服生姜而肝木燥者,姜燥肺经之故。肺如不燥,能生水下润,则水气柔和。善治肝燥者,必先润肺金也。广西冬至食羊肉,则病热泻,大气热也。

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彭子益(1871-1949年),云南大理鹤庆人。清末民国年间著名白族医学家。彭子益出言诙谐辛辣,孤傲不驯,才学过人,识见超迈不与同道合。少年时代就对医道情有独钟。经过不断的精心研读,他对传统中医理论典籍的理解和把握达到了一个辨识透辟,由博返约的层次。成年後,负笈游历重庆,自荐于吴棹仙创办之重庆巴县国医学校任教。

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